【提问】乳腺癌患者能不能生育？

全面放开二胎政策发布后，有乳腺癌患者发微信咨询我们：

医生，今天网上传来消息，二胎放开了，真的让人百感交集，能生的时候政策不允许，现在政策允许了又得了这个病，我已经做完手术14个月了，一直吃他莫昔芬，也一直有正常例假……

目前年轻乳腺癌患者逐渐增多，相当一部分人在治疗后仍有生育二胎的需求。

然而，针对乳腺癌的各种治疗手段都有可能影响患者的生育能力。孕期进行乳腺癌治疗是否会对母亲和胎儿产生影响？乳腺癌患者究竟该不该终止妊娠？生育还是生存，这是个难题。

湖湘中医肿瘤医院参考国际《乳腺癌和妊娠指南》，结合多年临床案例，回答大家的12个疑问：

1、乳腺癌治疗后生育会有生命危险吗？

尽管内分泌治疗后闭经对激素受体阳性患者预后有改善，但研究表明，治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存，甚至能够降低患者死亡的相对危险。

2、患者生育的宝宝会不会癌症发病率更高？

有研究提示，与一般人群相比，癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上，并无统计学意义上的显著差异。

3、治疗期间能怀孕吗？

化疗和内分泌治疗对女性卵巢功能具有损害，但由于一些乳腺癌激素依赖的特点，卵巢功能的损害部分起到了内分泌治疗的作用。有一部分患者在综合治疗结束后，可能会停经，甚至失去生育能力。所以，如果确诊乳腺癌之后，患者还有生育的计划，一定告知主管医生，在采用化疗和内分泌治疗之前，采用保护卵巢的方法。

5、患者考虑生育前要做什么准备？

乳腺癌患者在怀孕前要咨询乳腺科医生和妇产科医生。准备怀孕之前，应做一些常规检查，排除肿瘤的复发和转移。

6、哪些患者确定不能生育？

已经确诊为晚期（4期）的转移性乳腺癌患者，不再建议怀孕。

7、确诊为乳腺癌后多久能怀孕？

至于诊断乳腺癌后多久再怀孕，一般建议至少3年后。因为大部分乳腺癌的复发和转移时间发生在确诊后3年内。

8、乳腺癌患者孕期要注意什么？

由于化疗和分子靶向治疗可能影响心脏功能，怀孕也会加重心肺负担，孕期要重视超声心动图的检查。不建议行骨扫描和盆腔X线的检查。

9、乳腺癌术后生育了，能不能哺乳？

目前认为健侧乳房哺乳是可以的，保乳手术的病人，由于患侧经过了放疗，放疗后的组织纤维化使很多患者丧失了患侧乳房哺乳功能。正在服用他莫昔芬或使用赫赛汀的患者是不建议哺乳的。

以上为肿瘤内科专家为大家解答的关于乳腺癌患者生育问题，如有疑问可在微信上咨询我们，小编与你下期再约。