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导读：本文是一路健康公众号的原创内容。“一路健康APP”，致力于为大众、肿瘤患者与医生提供专业、全面的健康管理服务与患者服务，真正实现私人化定制服务。研发团队为临床一线的肿瘤科医生，从事临床和科研工作多年，在互联网、大数据及精准医学的基础上，汇聚了团队多年的研究成果，致力于用最先进，最专业的医学知识服务于人类健康。一路健康专注于肿瘤领域，全面涵盖肿瘤患者，肿瘤高危人群和医生团体三类用户群体，满足各类人群的健康管理需求。 目前年轻乳腺癌患者逐渐增多，在这部分患者中有相当一部分在诊断乳腺癌之前尚未生育，或者在治疗后仍有生育二胎的需求。在政策允许的“二胎时代”，这种需求更为明显。然而，乳腺癌是一个全身性、系统性的疾病，针对乳腺癌的各种治疗手段都有可能影响患者的生育能力。生育还是生存，这是个难题。关于乳腺癌与怀孕的关系，国内并没有太多的研究。但是国外一些指南和临床研究的结论可以供我们参考。 1.治疗乳腺癌会影响生育功能吗？ 乳腺癌相关的治疗对生育是会产生影响的，比如乳腺癌的化疗。乳腺癌的化疗药物，尤其是烷化剂环磷酰胺对卵巢功能影响较大，而且有明确的致畸作用。因此，对于有生育要求的女性，应尽量避免环磷酰胺的使用。乳腺癌内分泌治疗目的是抑制卵巢功能，这必然会导致卵巢功能损害，有一部分患者在综合治疗结束后，可能会停经，甚至失去生育能力。 2.治疗乳腺癌，对胎儿有风险吗？ 在国外有大量的临床证据，乳腺癌内分泌治疗结束后再生育，其实对孩子的智力、身体发育都没有太大的影响。《柳叶刀肿瘤》杂志上的一项国际性研究结论指出：乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗，不会增加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而，研究者确实发现宫内暴露于化疗的胎儿比未暴露的胎儿出生体重要低，也有更多的并发症，但是两组间没有显著差异。重要的是，没有重大的出生缺陷。 但是鉴于国内的医疗习惯，大部分乳腺科医生不会建议患者在化疗和内分泌治疗期间去怀孕。尤其是在怀孕前3个月，这些肿瘤药物更有可能导致胎儿异常。服用他莫昔芬的患者，建议至少停药3个月之后再考虑怀孕。 3、乳腺癌患者什么时候适合生育？ 因为大部分乳腺癌的复发和转移时间发生在确诊后3年内。由于HER阳性患者复发高峰是2年之内；ER/PR强阳性复发高峰是5年之内；三阴性乳腺癌复发高峰是3-5年，所以应尽量避开复发高峰期进行生育。为保障自身与胎儿的安全，乳腺癌患者在月经规律、各项身体机能良好的基础上，还必须对受孕的时间做出准确的判断和选择。 虽然研究表明，怀孕不增加乳腺癌复发的证据，都是在乳腺癌治疗完成后怀孕。但是对于已经确诊为晚期(4期)的转移性乳腺癌患者，不再建议怀孕。 4.乳腺癌患者怀孕期间注意些什么？ 乳腺癌患者在怀孕前要咨询乳腺科医生和妇产科医生。准备怀孕之前，应做一些常规检查，排除肿瘤的复发和转移。 由于化疗和分子靶向治疗可能影响心脏功能，怀孕也会加重心肺负担。孕期要重视超声心动图的检查。 怀孕期间不建议行骨扫描和盆腔X线的检查。 更多精彩，请下载一路健康APP 按住二维码，即可下载安装！ |
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