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你的身边有长年受胃病折磨的家人和朋友吗？是不是他们都有相似的症状，总是说自己胃部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等？ 其实，胃病是很多疾病的统称，只是这些疾病都有相似的临床症状。但发病率在各种胃病中居首位的，当属慢性胃炎。有资料显示,成年人80%以上具有不同程度的慢性浅表性胃炎,在各级医院消化科门诊中,因慢性胃炎前来就诊患者比例也很高。 慢性胃炎（chronic gastritis）胃黏膜呈非糜烂性的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮细胞增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。 需要注意的是，大多数的成年人胃黏膜都有非活动性、轻度的慢性浅表性胃炎，可被视为生理性黏膜免疫反应，是不需要药物治疗的。 但慢性胃炎的危险性在于，它的慢性炎症可以向胃癌进展。肠型胃癌的发生、发展模式:“慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生（metaplasia）→不典型增生(dysplasia)→胃癌(gastric cancer)”目前已得到公认。因此，如若你的家人和朋友在胃镜检查后显示有上皮增殖异常、胃腺萎缩时一定要积极治疗。 为什么会得慢性胃炎呢？ （1）HP感染 慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌（HP）存在，其阳性率高达50－80％，是最常见病因，且炎症程度与细菌数量成正相关。HP凭借其产生的氨及空泡毒素引起细胞损伤。 （2）十二指肠-胃反流 胃肠慢性炎症、消化吸收不良及动力异常等所致。研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。 （3）自身免疫 胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种黏蛋白，称为内因子。内因子能与食物中的维生素B12（外因子）结合形成复合物，使之不被酶消化，到达回肠后，维生素B12得以吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为靶细胞的壁细胞总数减少，胃酸分泌降低、内因子不能正常发挥正常功能，导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血，称之为恶性贫血。本病在北欧发病率较高。 （4）年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏 老年人胃黏膜局部小血管变性，致使胃黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低，可视为老年人胃黏膜退行性改变。 另外，服用刺激性饮食和药物也可损伤胃黏膜，长期慢性炎症反应导致慢性胃炎。 胃镜下，慢性萎缩性胃炎的特点是：黏膜呈红黄相间，获黏膜皱襞肿胀增粗；慢性萎缩性威严的特点是：黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可见黏膜血管纹。结合以上组织学检查，再进行以下实验室检查： （1）Hp检测，目前广泛应用的有13C-或14C-尿素呼气试验 （2）血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定 大多数患者无明显症状，可有消化不良症状，有时上腹轻压痛。如果想要帮家人朋友确诊治疗的，可以推荐他们去做一下相关检查。 慢性胃炎应如何治疗呢？ 1.对于Hp相关性胃炎，一定要尽量根除Hp,建议联合1种PPI（proton pumpinhibitors，质子泵抑制剂）+2种抗生素，例如.奥美拉唑（埃索美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林；或者加入铋剂、丙氨酰-谷氨酰胺（麦滋林）。疗程7—14天，一个月后检测Hp,如仍需服药，可再加一个疗程。 2.有十二指肠-胃反流的消化不良症状，可使用胃动力药 3.自身免疫性的，可以考虑使用糖皮质激素 4.营养不良的，再注意补充复合维生素。 但是慢性胃炎，除了用药治疗，一定要嘱咐身边的人保持精神愉快，戒烟、忌酒（烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高），慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。注意饮食（刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料）。 |
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