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急性左心衰竭的抢救措施：A.病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B.高流量氧气吸入 C.吗啡 D.快速利尿 E.血管扩张剂F.强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者） G.氨茶碱H.四肢轮流结扎降低前负荷 1）病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 2）高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。 3）吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；（使患者镇静、减少躁动所带来的额外心脏负担，同时具有小血管舒张功能而减轻心脏负荷）。但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。 4）呋塞米（速尿）：20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法。 5）应用血管扩张剂，可选用硝普钠（含有氢化物用药时间不宜超过24小时）或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5min，增加5μg/min。维持量300μg/ min；硝酸甘油初始量5～10μg/min。每3min增量5μg/min维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或动脉收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。 男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170／100mmHg，治疗其心功能不全应首选 A.β受体阻滞剂 B.地高辛 C.硝普钠 D.α受体阻滞剂 E.卡托普利 『正确答案』C 『答案解析』静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压。 6）洋地黄类药物：毛花苷丙0.4mg，静脉注射，是改善急性左心衰最有效的药物。适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。 7）氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。 8）四肢轮流结扎降低前负荷。 |
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