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喉痉挛是由于咽喉部应激性增高,支配喉部的迷走神经兴奋,使声门关闭活动增强所致.多发生在全麻诱导插管或术后苏醒拔管期,特别是在麻醉较浅或低氧和CO2蓄积时进行刺激咽喉部操作容易引起喉痉挛. 临床表现 吸气性呼吸困难,可伴有干咳及典型的高调吸气性哮鸣音.可分为轻,中,重三度 轻度:喉痉挛仅假声带挛缩,声门变窄,吸气时出现喉鸣. 中度:真假声带均发生挛缩,但声门末发生完全关闭,吸气和呼气时都出现喉鸣音 重度:声门紧闭,呼吸道完全梗阻,呼吸音消失.SPO2迅速下降,病人紫绀 处理 1应强调预防为主,首先要避免在低氧和CO2蓄积或麻醉深度不足的情况下刺激喉部粘膜 2轻度一般在刺激解除后可轻度缓解 3中度麻醉机加压给氧,必要时以短效药加深麻醉并辅助通气 4重度必须十分迅速加深麻醉,甚至可加用速效肌松药解除痉挛,必要时行紧急气管内插管解除梗阻.当情况更危急或麻醉药或器械不具备时,可用粗针头紧急行环甲膜穿刺或气管切开,然后再准备行气管内插管. |
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