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癌症治疗期间及其后常见问题解答

2015-11-12  xhqy

  癌症治疗期间及其后常见问题解答.没有不疼的伤口,只有流着血却微笑的人有时候 给别人最简单的建议 却是自己最难做到的。

  

  癌症治疗后的营养须知:

  癌症治疗完毕后那些许多与饮食有关的副作用大多消失。但有时候还是可能会有些食欲不振,口乾,味觉或嗅觉改变,吞咽困难,体重减轻等状况。如果您持续有这种情形,请不要怕麻烦的向您的医师及护士反应,并试著积极改善这些问题。

  当你开始感觉变好了,你可能有很多关於吃的问题。你知道饮食对自己健康的重要性。其实并没有太多正式的研究建议吃甚麼食物癌症就『不会复发』。但吃得对绝对会帮助你恢复体力,重建身体组织,恢复身体功能。还有,你吃的东西还能帮助自己降低得到其他癌症的风险。

  癌症治疗后健康饮食的叮咛:

  §首先、请跟您的医生确定哪些食物是该被限制的。

  §问问医院里的营养师,协助您做一个均衡营养的饮食计划。

  §从所有类别的食物选择不同多元化的食物。每天吃至少5至7份的蔬菜和水果,包括柑橘类水果,深绿色和深黄的蔬菜。

  §多吃高纤维食物,如全麦面包和谷类食品。

  §每次购物的时候都规定自己一定要买一个新的水果,蔬菜,低脂或全谷物来吃。

  §努力减少脂肪的摄取。

  §选择低脂牛奶和低脂奶制品。

  §限制盐,烤,烟薰及腌制食品。

  §如果您要饮酒,一定要限量。

  §如果您超重,请减少热量的摄取及增加运动来减肥。

  §请参考美国癌症协会癌症治疗期及其后的营养和运动:常见问题解答 (如下) 来帮助您选择均衡的膳食计划。

  癌症治疗期间及其后的营养和运动

  绝大部分的癌症患者会很注意选择对自己健康有益的食物,运动和保健产品,用以改善他们的生活品质和增长存活机会。其实并没有单一的研究结果能提供我们完整的建议,在一般简短的新闻中,我们也很难看见很多新的或完整有关这方面的报告。以下的问答中我们希望能一次解决许多患者共同关心的问题:

  酒精 - 酒精是否增加癌症复发的风险?

  研究的确发现饮酒和罹癌的关联性,例如口腔癌,咽喉癌,喉头癌,食道癌,肝癌,乳癌,结肠癌的可能。在已罹癌的病患身上发现,饮酒可会能还会对这些部分产生新的癌症。另外酒精会增加血液中雌激素的水平,所以」理论上」酒精会增加雌激素受体为阳性(ER+)的乳癌病患之复发风险,但尚未有进一步的研究证实这样的状况。

  癌症治疗中应避免酒精?

  癌症的类型和阶段,以及治疗的方式跟使用酒精有关。酒精,即使少量的存在漱口水中,也可能刺激及加重那些有口腔溃疡的病患。合理建议是,对那些口腔有溃疡及头颈部做化疗或放疗的病患应避免或严格限制酒量的摄取。

  抗氧化剂 - 抗氧化剂与癌症有什麼关系吗?

  抗氧化物质包括维生素 C,维生素 E,类胡萝卜素及许多植物化物。它们有助於防止体内细胞因氧化而产生的损坏 。因为这样的损害有发展癌症的可能,所以抗氧化剂一直被认为有可能有助於预防癌症。研究建议,多吃富含抗氧化剂的蔬菜和水果,可能可以降低某些类型癌症的风险。由於罹癌者可能会复发\或会再度罹癌,他们应该每天吃各种抗氧化剂丰富的食物。到目前为止,研究并没有发现那些抗氧化剂所做成的维他命或矿物质补药丸能实质上减少癌症的风险。所以最好的建议还是多吃含有天然抗氧化剂的食物,而不是药丸。

  在治疗癌症期间补充抗氧化剂或维他命是否安全?

  许多维他命丸含有抗氧化剂的成分(如维生素 C和E),它们的含量远远大於对我们需要的标准建议摄取量。有些癌症医生建议在化疗或放疗时不要服用高剂量的维他命或抗氧化补充剂,因为它们也可能修复受损的癌细胞。但也有人指出,这样的说法只是理论,抗氧化剂还是能帮助保护在癌症治疗下一般正常细胞的损害。

  在化疗或放疗阶段到底该不该使用抗氧化剂或任何其他营养补充品目前并没有非常明确的科学答案。除非有更多的证明显示服用的优点大於缺点,否则我们还是建议在癌症治疗中的病患请避免补充超过一般100%的每日建议量。

  脂肪 - 少吃脂肪会降低癌症复发的风险或改善存活率吗?

  有几个特别的研究著眼於高脂肪摄取量与已罹患乳癌之间的联系,虽然结果并无明确的证据显示总脂肪摄取量会影响癌症结果,但高脂肪饮食往往为高热量,这可能会变肥胖,并增加罹患其他癌症及复发的风险,并减少生存的机会。

  不同类型的脂肪会影响癌症的风险和生存吗?

  有证据表示某些类型的脂肪,例如饱和脂肪等有可能增加癌症的风险。但是也只有很少的证据显示其他类型的脂肪,如ω- 3脂肪酸(主要存在於鱼类),单元不饱和脂肪(存在於橄榄油和芥花油),或多元不饱和脂肪能减少癌症的风险。 但在一项研究中发现,摄取过度的饱和脂肪会减少前列腺癌的存活率,另一项研究中看出单元不饱和脂肪能降低前列腺癌的死亡风险。我们已知过度的饱和脂肪摄取是对心脏疾病的危险主因,对癌症患者亦不例外。

  虽然反式脂肪对心脏有害,例如提高血液中的胆固醇量,但其对癌症的风险并不明确。然而,癌症患者还是应尽可能的少食用反式脂肪(尤其是会增加患心脏病的危险)。反式脂肪的主要来源是人造奶油和部分糕点食品中的氢化油。

  纤维 - 膳食纤维可以预防或增加癌症患者的生存率?

  膳食纤维包括种类繁多的植物碳水化合物。纤维分为「可溶性」(如燕麦麸)或「不可溶性」(如麦麸和纤维素)。可溶性纤维有助於降低患心血管疾病,降低血液胆固醇水平。纤维还可以改善肠道功能。良好的纤维来源如豆类,蔬菜,全谷物和水果。

  纤维与癌症之间的直接联系并不算大,但我们仍建议大家经常食用,因为它们含有其他营养成分能助於降低癌症的风险,并且能提供其他对健康有益之处,例如降低罹患心血管疾病及便秘的风险。

  食品安全 - 对正在治疗癌症的患者是否有特别的食品安全建议?

  感染是癌症患者得特别关注的,尤其是免疫系统变弱的时候。这种状况与某些癌症的治疗,如化疗有直接的关系。在治疗时,患者应注意避免吃含有较多细菌的食物。一般食品安全的做法,如进食前洗手,尽量彻底清洗蔬菜和水果,保持食物在适当的温度等等。

  肉类 - 我应该避免吃肉吗?

  有几项研究表示出吃大量的红肉和加工肉类会增加大肠癌,前列腺和胃癌的风险。一些研究说明,在极高温度下油炸,烤,烧烤 肉类产生的化学物质可能会增加一些癌症风险。基於这些原因,美国癌症学会癌症预防指南建议限制红肉和加工肉类的摄取。

  还没有研究著眼於加工肉类,或高温烹调肉制品对『癌症复发或恶化』的影响。

  肥胖 - 是否肥胖会增加癌症复发或得到其他癌症的危险吗?

  越来越多的证据表明,过度肥胖会增加癌症复发的可能性及降低癌症的生存率。它也被认为与许多癌症风险有关例如食道,结肠和直肠,肝脏,胆囊,胰脏,肾,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,以及男性的胃和前列腺癌和女性的乳房,子宫,子宫颈,卵巢癌症等。

  减肥有许多好处,我们鼓励过重的人减肥和保持适当的体重。避免体重增加不仅可以降低癌症发病率和复发的风险,还可以避免许多其他的慢性疾病。

  有机食品 - 癌症患者应吃有机食品?

  『有机』一词通常冠於: 植物种植生长时无使农药,化学肥料及基因改造。及没有使用抗生素或添加荷尔蒙的肉类,家禽,蛋类和奶制品。人们普遍认为有机食品因为减少接触化学物质的机会应该更健康。也有人说有机食品的营养成分比非有机食品要来的高- 这部分倒是不确定。

  此时,还没有实质的人体研究显示有机食品比起别的栽种或养殖方式更能降低癌症或其复发风险。

  运动 - 我可以在癌症治疗时及治疗后运动吗?

  研究清楚的表示,运动在癌症治疗过程中不仅是安全而且可行的,但更可以改善身体功能和生活品质。适度运动已被证实可以改善疲劳,焦虑,心脏,血管,肌力和身体组织的健康更可以提高病患自尊心。人们在化疗和放射治疗时需要调整做一些较缓和的运动。最重要的目标是尽可能的多保持活动。

  癌症患者的运动有没有特别需要注意的地方?

  癌症患者运动能力比较有限。有些治疗可能会影响或增加运动的风险。例如,重度贫血(低红血球患者)应待贫血状况得到改善,免疫功能较弱者,应避免进出公共场所,直到白血球返回安全水准; 放射性治疗的病人应避免接触泳池,因为里面的氯可能会刺激您的皮肤。

  对於那些以前并不热衷运动的患者,低强度的活动应开始慢慢渐进。对於老年人和有骨头疾病者(因癌症扩散到骨骼或骨质疏松症),关节炎或神经损伤,应尽量小心以避免跌倒的风险和伤害。

  定期运动可以减少癌症复发的风险?

  目前还不确定运动是否真会减少癌症复发或延缓癌细胞生长。但对於体重超重或肥胖的人,的确已和罹患某些癌症及癌症复发有关系。运动也有助於预防心脏和血管疾病,糖尿病和骨质疏松症。基於这些原因,癌症患者应有积极的运动生活方式。

  植化物 - 什麼是植化物,他们可以减少癌症风险?

  植化物 (植物化学物质)指的是广泛的植物化合物- 有些是抗氧化剂或类贺尔蒙反应。研究对於植化物对癌症的复发或进行的影响有限,只有少数研究有些资料。但多吃蔬菜和水果会降低某些类型的癌症风险,因此,研究人员正在寻找是其中哪些特定的物质会有这样的功能? 现在还没有实质的证据表明市面上的植化物补充品会比天然的植化物如蔬菜,水果,豆类,谷物来的更好。

  大豆(黄豆)产品 - 癌症患者应该多吃大豆食品吗?

  大豆食品是很好的蛋白质来源,可以取代肉类。大豆含有植化质,根据动物研究发现大豆含有微量雌激素活力似乎能防止一些因贺尔蒙而产生的癌症。大豆还具有抗氧化及其它有效的属性。有很多说法提到大豆食品能降低癌症风险特别是乳癌。但这些说法还不算非常严谨。

  对於乳癌患者,目前在亚洲的研究表示摄取适量的大豆并没有具体的好处或坏处(每天不超过3份)。但是高剂量的大豆制品有可能有类似雌激素的影响,这个雌激素较高的风险明显的会增加一些乳癌患者的危险。基於这个原因,乳癌患者应避免高量的大豆产品,如大豆粉,大豆异黄酮等补充剂。

  糖– 听说糖可以餵养癌细胞对吗?

  答案是『不』! 糖的摄入并没有被证明与罹患癌症或使癌症加重的风险。但是,糖(包括蜂蜜,粗糖,红糖,玉米糖浆,糖蜜和)和含糖饮料(如汽水果汁等)含有大量的热量,可导致体重增加,这可能影响癌症的结果。大部分含高糖食物和饮料不但没有甚麼营养成份还取代了我们应有的食物选择。基於这个原因,请限制糖的摄入量。

  营养补充品 - 癌症患者应该多吃维生素和矿物质补充品吗?

  癌症治疗期间及之后,可以补充多种维生素和矿物质(100%的每日建议量),因为在这段时间,病人可能很难吃到足够的营养素。但是我们并不建议高剂量的维生素,矿物质及膳食补充品,因为有证据表明一些高剂量补充剂可能会增加癌症的风险。

  市面上卖的那些营养补充品可以降低癌症及其复发风险吗?

  有明显的证据看出,饮食富含蔬菜,水果和其他植物可以减少某些类型的癌症的风险。最近的一些研究表示,还可能减少乳癌,前列腺癌和卵巢癌的复发。但是现在并没有明确的证据看出市面上卖的营养补充品可以提供这些好处。很多健康的化合物存在新鲜的蔬菜和水果里面,而且很可能这些化合物共同发挥其作用。『完整天然的食物』是最好的维生素和矿物质的来源。

  蔬菜和水果 - 吃蔬菜和水果会降低癌症的复发的风险吗?

  在大多数研究中看出多吃蔬菜和水果与降低肺,口腔,食道,胃和结肠癌有直接关系。但并没有很多研究证明饮食中含有许多蔬菜和水果就可以『降低癌症复发的风险』或『提高生存率』。最近的一些研究表示,增加蔬菜的摄取量可能对乳癌,前列腺癌和卵巢癌患者有降低复发的作用,但并不太明确。

  然而,因为种种对健康的益处,癌症患者每一天应吃至少5份以上各种不同的蔬菜和水果。因为我们并不确定是蔬果中的哪些化合物对我们产生保护,所以最好的建议是每天吃5份或更多不同种类及颜色的蔬菜和水果。

  冷冻和罐装蔬菜和水果是否和新鲜的营养价值有差异?

  是的,但它们都是不错的选择。新鲜蔬果通常被认为最有营养价值。有些情况下,冷冻食品会比新鲜食品更有营养因为它们采收后迅速结冻而将营养素保存住,然而新鲜蔬果在采收和食用之间因时间的流失而失去营养。罐装食品因需高温处理所以可能降低某些营养素。还有,一些水果罐头放了许多糖浆,一些蔬菜罐头放了高钠。还是尽量选择各式各样的天然蔬菜和水果才对。

  烹调方式是否会影响蔬菜的营养价值?

  煮太久的蔬菜,会使水溶性维生素流失。蒸和微波是保存蔬菜营养含量最好的方式。

  我应该榨蔬菜和水果汁来喝吗?

  榨蔬果汁可以增加饮食多元化的营养素,特别是对於那些咀嚼或吞咽有困难的病患。蔬果汁也有助於身体吸收某些蔬菜和水果里面的营养物质。但是,果汁不含纤维而且吃不饱。尤其是大量喝水果汁的话,会增加过多的热量。

  素食 - 吃素会减少癌症复发的风险吗?

  并没有直接证据表明吃素食是否有可以特别减少癌症复状况,尤其是和那些原本就饮食富含蔬菜,水果,全麦,低红肉的病患相比。但是,素食有许多促进健康的优点,因为他们往往是低饱和脂肪和高纤维,富含维生素和植化物。这样的饮食是符合美国癌症学会预防癌症的营养准则。

  水和其它饮料 - 我应该喝多少水和其他液体饮料?

  例如疲劳,头晕,恶心有可能是脱水症状。癌症患者应该喝足够的水分避免这些问题。饮用水和其他液体也可能减少膀胱癌和结肠癌的风险。一般建议是每天喝至少8 x 8 盎司 /次(8 x 227公克/次= 1816 公克左右)的液体。这也适用於癌症患者,但有些特定病患因医疗理由必须限制液体摄入量者是例外。

  这份档案是美国癌症学会营养谘询委员会发表的部分文章。完整的文章发表在癌症临床医生期刊。您可以免费上网阅读: http://caonline.amcancersoc.org/content/vol56/issu e6/

  愿天下没有疾病,人类没有痛苦

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  作者新浪微博:空总放疗科李宏奇

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