高血压患者，要不要吃阿司匹林？

很多高血压患者都在用阿司匹林，今天就来介绍下这个药物。

阿司匹林在心血管疾病的治疗和控制地位非常重要，但并不意味着所有的高血压患者都要吃阿司匹林。

什么人需要吃阿司匹林？

根据 2010 年《中国高血压防治指南》，有以下这些情况的高血压患者，推荐每天应用 100 mg 阿司匹林，不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（75 mg/d）代替：

1. 有心绞痛、心肌梗死病史；

2. 有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；

3. 有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。

没有上述情况的高血压患者，如果有以下情况，也推荐服用小剂量阿司匹林（每天 75～100 mg）：

1. 有靶器官损害，比如，左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等；

2. 合并 2 型糖尿病。

如果经医生评估，10 年内发生缺血性心血管疾病的风险＞ 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。

具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的 2 项或者 2 项以上：

• 吸烟；

• 50 岁以上的男性或者绝经后的女性；

• 血糖或者血脂异常；

• 肥胖（BMI 大于 24）；

• 高同型半胱氨酸血症；

• 有早发心血管病的家族史。

服用阿司匹林的注意事项

可能大家也了解阿司匹林有一定的出血风险，所以需要长期服用阿司匹林的患者有以下注意事项：

1. 在医生指导下服用阿司匹林，一般医生会在血压控制比较稳定（＜ 150/90 mmHg）后才让患者服用阿司匹林。如果在血压没有控制好的情况下擅自服用，可能增加脑出血的风险。

2. 因为长期应用阿司匹林可能增加消化道出血的风险，所以应用前最好进行消化系统的检查。

比如有幽门螺杆菌感染的患者，建议根除幽门螺杆菌。如果有慢性消化道疾病、年龄 ＞ 65 岁或者同时应用其他可能增加消化道出血风险的药物，需要采取相应的预防措施，比如服用质子泵抑制剂等。

3. 有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。

希望大家能够合理用药，如果医生没有推荐，不要擅自使用。如果医生告知你需要用阿司匹林，也不要因为担心出血的风险而不敢用。

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