11月14日是“世界糖尿病日”，目前中国糖尿病患病率约为11.6%，全国糖尿病患病人数约为1.139亿，居世界之首。换言之，中国目前每10个人中，约有1人患有糖尿病，糖尿病已经成为第四位具体死亡原因。糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症，先看个真人真事：
前些天，52岁的奉化市民陈先生，兑了一盆水，舒舒服服地泡了十多分钟。当时，他也没觉得烫，然而，当他把脚拎出来时，却发现自己的脚又红又肿。陈先生心想可能是烫伤，便抹了点药膏，只打算养几天了事。
然而，大约一周后，他的双脚非但没好，反而肿得更严重了，像两只大馒头，而且没有一点血色。同时，陈先生还出现了发烧的症状——高烧40度，感染休克。家人赶紧将他送到了奉化当地的医院，医生建议他立即转院。
经宁波市第二医院紧急抢救后，陈先生虽然保住了性命，但却不得不面对截肢的命运。
一次泡脚竟招来如此厄运？据宁波市第二医院内分泌科主任医师孙校华介绍，这主要是因为陈先生是典型的糖尿病足病患者。
“受长期高血糖的影响，患者下肢易出现血管、神经病变。足部神经病变，会引起肢体麻木、感觉减退等情况。陈先生泡脚时无法准确感知温度，造成低温烫伤，下肢血供不佳。”孙校华说。
新闻中提到的糖尿病足，是糖尿病患者严重的并发症之一，指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起赎罪小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。
一旦并发感染或出现肢体坏死，细菌或腐肉等坏死物质释放的毒素就会大量吸收入血，引起败血症，再加上患者往往心、脑、肺、肾等重要生命脏器功能原本就较差，很可能危及生命。
糖尿病足有着一下三个阶段与特征：
（1）湿性坏疽前期（高危足期）：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
（2）湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。
（3）轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。
糖尿病足病的发生是有原因的，发病前有一些“先兆”表现，积极、综合治疗可以控制病情。所以了解和善于捕捉这些症状，对早发现、早治疗糖尿病足病非常重要。
那么，糖尿病足的发病先兆是什么呢？
糖尿病足病早期，由于足部皮肤和皮下脂肪营养不足，皮下脂肪萎缩，皮肤变薄、干燥，皮肤色素沉着；抬高下肢时双脚皮肤苍白，足背发凉，足背动脉血管搏动减弱以至消失；逐渐发展为走一阵路出现腿脚剧痛，需停下休息一会儿才能行走，或休息时脚痛、下蹲后起立困难，最后干脆不能走路，肌肉萎缩腿变细，脚的骨质破坏，关节变形。
糖尿病足病活动期会出现足皮肤的红、肿、发烫等感染症状，或者皮肤破溃形成“烂脚”。而所谓的老烂脚，就是出现了经久不愈的皮肤伤口，同时由于合并感染而流脓、发臭；进一步发展会出现皮肤片状变黑（组织坏死），发出尸臭味；再加重，整个脚会全部变黑。
实际上，类似病变也可以发生在手、背后以及身体其他部位皮肤，只是糖尿病“烂脚”的发生率明显高于其他部位。出现“老烂脚”提示有严重糖尿病神经病变和下肢大血管病变。
四大原因导致糖尿病足
我 们知道，保持健康的双脚需要有良好的足部血液循环、良好的感觉、良好的形态和功能，而糖尿病病人由于长期在高血糖“浸泡”下，全身的血管、神经和皮肤、血 细胞等都会出现问题。引起糖尿病足的常见原因有四个，即高血糖引起的血管病变、神经病变、足变形/畸形和细菌等病原体的感染。
1.足部血供减少。高血糖会引起下肢动脉硬化、斑块形成，斑块越积越多，造成血管狭窄甚至堵住，这样脚就没有足够的血液营养了。
2.足皮肤感觉减退。糖尿病周围神经病变的主要表现为下肢麻木、感觉减退，这种情况导致的后果就是对足皮肤的小损伤缺乏感知，以致伤口不容易发现而扩大、加重。
3.足的变形和畸形。长期高血糖不但影响脚的神经和血管，还会影响骨质。因为骨质疏松、穿鞋不当等引起脚的形态改变，如平板脚、拇外翻等。这些畸形会导致足底压力的异常，压力过高的地方形成老茧和鸡眼，摩擦后可能发生溃疡。
4.感染。糖尿病患者脚部皮肤营养差，血管新生能力差，出现伤口后细菌乘虚而入；加上高血糖使血液中白细胞的杀菌能力降低，所以细菌感染不易控制。
5类老糖友最易惹来糖尿病足
1、喜欢跷二郎腿的糖友
生活中，不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。然而糖尿病人常跷二郎腿，不但会导致糖尿病足，严重时还有截肢的风险。
这是因为，糖尿病足的发生有两个前提，一个是下肢动脉硬化缺血，另一个则是神经病变。长期跷二郎腿使得糖尿病人下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜绝跷二郎腿。
2、吸烟的糖友
吸烟是引起糖尿病血管病变的重要因素。据调查资料显示，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的几率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。
3、合并血管病变的糖友
合并糖尿病周围血管病变的糖尿病患者。糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。此病患者的足部一旦出现创伤，伤口就会因营养和氧气供给不足而迁延难愈，从而引起糖尿病足。
4、合并肾病和眼病的糖友
合 并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖尿病患者。糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。此类患者在走路时，双脚容易受伤，故易患糖尿病足。而糖尿 病肾病会严重影响肾功能，使其体内大量的有毒物质无法及时排出。这些有毒物质会损害人的血管，尤其是下肢血管，从而易诱发糖尿病足。
5、足部有伤口的糖友
做过下肢截肢手术、足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的糖尿病患者。此类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的几率仍高达80%以上。
一旦患糖尿病足，除须支付高额医疗费，还可能致残，严重者甚至会致死。当足部知觉逐渐会麻木丧失，或无故疼痛，出现各种疼痛的异常感觉，比如针刺感、灼热感、双足发凉冰冷时，赶快到内分泌专科就诊。
糖尿病足如何选择袜子和鞋？
在袜子的选择上，要选购软的棉质袜，吸汗、透气性好；择浅颜色，如白色的袜子；免穿尼龙袜，弹性过强的袜子；换袜，不要穿有破洞的袜子，袜子穿破应弃之。
在鞋子的选择上，要轻便合脚，采用鞋带或尼龙搭扣；选择有宽敞足趾空间的圆形鞋头，避免挤压；选择透气良好面料，如合成纤维面料或优质软皮；鞋内应平整光滑，内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤；减震的鞋底多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。
糖尿病足治疗须个体化
糖 尿病足病的诊断相对容易，肉眼就可以看到足皮肤的红肿炎症、流脓的溃疡和黑色的组织坏疽。但精确的诊断在于通过伤口面积、深度、累及软组织还是骨质，以及 感染病原菌的培养、下肢神经血管病变的检查明确糖尿病足病的分型、分期、病因和发病基础，以指导制订个体化的治疗方案。
早期发现糖尿病足 病，首先要重视早期的临床症状和每年一次糖尿病神经病变、血管病变和足底压力的筛查。其次，要了解糖尿病足病的早期表现，包括肢体的麻木、刺痛、火烧感、 隐痛、发胀、水肿等；要做神经病变筛查，如感觉评估（尼龙丝触觉、音叉振动觉、大头针刺痛觉、踝反射等）、肌电图、振动感觉阈值等；做血管病变筛查，如 ABI、血管超声等；做足压筛查，如足底压力和步态测定。
治疗糖尿病足病要根据病人的具体情况制订个性化方案。由于糖尿病足病病因复杂，所以，目前最好的治疗方式是由多学科协作模式进行综合治疗，即所谓的鸡尾酒疗法。
控制血糖等代谢指标：由内分泌医生指导进行胰岛素强化、降压、调脂等治疗，控制血糖、血压、血脂，为伤口愈合创造基础。
打通血管：由血管外科或介入科进行腔内介入或腔外搭桥等手术，恢复下肢血流，重建血供。
营养神经：由内分泌科和神经内科一起想办法营养神经、抗氧化、改善微循环，以减轻神经病变。
清创引流：由外科协助通过伤口手术或超声清创、负压密封引流等，清除感染坏腐组织。
控制感染：根据细菌培养结果选择合适抗生素，强力抗炎，控制住感染的扩散。
组织修复：如果伤口大，伤口难以愈合，需要整形科专家进行植皮。
如今秋冬交替、天气渐冷,皮肤会开始干燥,糖尿病患者要对足底的保养开始留意。有的糖友来门诊时表示有一回在外面修指甲时右脚中指被剪破了,之后伤口没有照顾好就引起了蜂窝性组织炎。
那么秋冬该如何进行足部保养呢？
1、可用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。
2、洗净后，用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。为保护皮肤柔软，可涂抹护肤油、膏、霜但不要涂抹于趾缝间。
3、袜子以棉质为佳,鞋子最好选择透气好的,如果是经常走路的人要选择脚底加厚的鞋子,走起来感到舒适好走,不容易因为压迫缺血,造成足底皮肤坏死。
4、每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。
5、鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
6、寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。
7、忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。
8、穿适合脚的鞋,同时穿上袜子保暖并保护好足底,避免受伤或龟裂,尽量避免足部损伤。
9、紫外线是最好的消毒,平时可将鞋子放在阳光下曝晒6~8小时。
遇到足部有伤口,因为糖尿病患者的伤口容易滋养细菌,伤口不易愈合,伤口护理要特别留意,到医院治疗伤口并定时换药,平时鞋子的清洁卫生也很重要, 日常生活中要配合医生指示定期抽血检查,按时服用药物,控制好血糖。
促进伤口愈合的食物
锌
锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、木耳、海带、海鲜、蛋、肉类、全谷类、坚果类。
维生素E
维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合；维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。
蛋白质
蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
维生素A
能够促进伤口愈合。它主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中。
维生素C
可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。不利于伤口愈合食物： 腐乳、葱、辣椒、韭菜等，因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。
