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如何用药物控制空腹和餐后血糖？饮食与运动治疗不能很好地控制血糖的时候就要采取药物治疗了，那么，如何用药物控制空腹和餐后血糖呢？一起来看看下面的介绍。 目前治疗糖尿病的药物可分为口服降糖药和注射胰岛素。口服降糖药按其作用的机理不同又可分为磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑环二酮类5种。 口服降糖药物： 磺脲类药物的主要作用机理是促进胰岛β细胞释放胰岛素，其次是提高外周组织对胰岛素的敏感性。目前在我国药品市场上有优降糖、消渴丸(格列本脲)、达美康(格列齐特)、美吡哒(格列比嗪)、糖适平(格列喹酮)及亚莫利(格列美脲)，还有瑞易宁(格列比嗪控释片)、达美康缓释片。
在这些药物中，优降糖及以优降糖为主要成分的消渴丸，能有效地降低空腹和餐后血糖，并且价格便宜，但易引起低血糖等副作用，年老患者及用并有肝肾功能不全者应慎用。糖适平是一种短效的磺脲药，在肝脏代谢后从胆道排泄。所以，它对餐后血糖的降低有一定的好处，也适合于有糖尿病肾病的患者。瑞易宁或达美康缓释片以及亚莫利，它们能在一定程度上根据血糖的高低释放胰岛素，对餐后血糖有降低作用，而对空腹血糖的减低具有更为明显的作用。 苯甲酸衍生物属于非磺脲类胰岛素促分泌剂，通过恢复早期相胰岛素分泌，从而有效地降低餐后血糖。 不过，以上这两种类型的药物只适合于患者自身胰岛有一定功能的2型糖尿病患者。 双胍类药物在市面上主要有格华止、二甲双胍肠溶片等，它们主要是通过改善肝脏胰岛素的敏感性来降低血糖。对空腹和餐后血糖都有一定效果，理论上说对空腹血糖效果似乎更好些。 糖苷酶抑制剂包括有拜唐苹、倍欣、卡搏平等，它们通过抑制肠道内的糖苷酶，减少和延缓葡萄糖的吸收，从而有效降低餐后血糖。所以，它们主要适合于餐后血糖增高的糖尿病患者及糖耐量异常(IGT)患者。 噻唑环二酮类药物主要有文迪雅(罗格列酮)、瑞彤(匹格列酮)等，它们通过改善胰岛素的敏感性，促进骨骼肌、脂肪细胞葡萄糖转运，降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗，从而降低空腹和餐后血糖。 如果糖尿病患者同时伴有肥胖、高血压、高血脂、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂，这些药物既可降低血糖，又能改善心血管病的危险因素。如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选糖苷酶抑制剂(如拜糖平)或苯甲酸衍生物(如诺和龙)。如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物。
由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力降糖药物(如优降糖)，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物(如诺和龙、糖适平)。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年糖尿病的血糖控制目标适当放宽。儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗，二甲双胍是目前唯一被美国FDA批准用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。 在上述的口服降糖药物中，如果患者仅仅表现为空腹血糖的增高，我们可在饮食控制、适当运动基础上选用长效的磺脲类亚莫利或者是磺脲类的缓释剂或控释剂瑞易宁、达美康缓释片，对肥胖的2型糖尿病患者可首选格华止或二甲双胍肠溶片。如果患者主要是餐后血糖增高，可以选择拜唐苹、卡博平、倍欣或者是诺和龙、唐力，或糖适平。 注射胰岛素： 在胰岛素对于糖尿病的治疗方面，根据胰岛素及其类似物在人体内吸收、作用及排泄的时间不同可分为超短效、短效、中效、长效及超长效。一般来说，超短效与短效的胰岛素对餐后血糖的降低效果较好，中长效的胰岛素睡前皮下注射对降低次日早上空腹血糖的效果较好。 温馨提示：各类口服降糖药都有严格的适应症和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要随便买医生没有开的药，很容易发生低血糖等不良反应。所以，在吃降糖药的时候一定要遵从医嘱或者看清说明书。 |
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