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作者/三三 前些日子，在导师门诊，遇一位病人，双侧肩胛骨内侧触之结节、条索，老师说“…此所谓解结也”。这便引发了我对“解结”的思考，小编遂在知网上查询了一些资料，觉得此文最为详尽，拿来一同与同仁分享，不足之处，敬请指正，也欢迎老师们分享自己关于“解结”的认识。
一、“横络”是什么？
《内经“横络解结法”治疗顽痹》此文中的“横络”有狭义、广义之分。狭义的“横络”泛指肢体经筋走行上出现的病理性的条索以及肌筋走行上存在寒温异常或感觉迟钝的区域部位，也即现在常说的经筋病；广义的“横络”既有关节外经筋走行部位出现的横络，也包括关节内及脏腑器官内横络。关节内“横络”多表现为关节内增生肥厚的关节囊、关节内组织粘连索带、关节内血肿机化组织、剥脱的软骨等。
二、“横络”如何诊断？
《灵枢·经筋》给出的诊断方法是“以知为数，以痛为输”，将痛点和自觉症状做主要的治疗节点。对此，很多人有不同的理解。《灵枢·经水》提出的诊查方法:“审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之”。小编认为，触摸有“疙瘩”之感，即表示有结节或条索之类；加之，本文提到的皮温异常或感觉减退的部位均为“横络”所在。
三、“解结”是什么？
“解结”在《灵枢》经中共出现5次，散在于4篇中。 1.《灵枢·九针十二原》曰:“夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也”； 2.《灵枢·卫气》曰:“知六腑之气街者，能知解结契绍于门户”； 3.《灵枢·官能》曰:“知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海”；4.（1）《灵枢·刺节真邪》曰:“治厥者，必先熨调和其经……然后视其病，脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也”； （2）“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之。此所谓解结也”。
从上述记载可见，“解结”皆本于“解开绳结”之意，其中《灵枢·九针十二原》中的“解结”喻善用针者，沉病亦祛之有法；《灵枢·卫气》《灵枢·官能》及《灵枢·刺节真邪》中“治厥者……此所谓以解结者也”的“解结”更像是四诊合参、辨证论治下确定的治疗原则；而《灵枢·刺节真邪》中“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”中的“解结”可被认为是具体的一种治疗方法。（《灵枢“解结”理论浅谈》中国针灸 2014年11月第34卷第11期 作者 朱中书 刘方铭）
可见，“解结”是去除“横络”的一种治疗方法。
二、如何“解结”，去除“横络”？
1.狭义横络，可用九针中的“长针”，类似于小针刀。
2.广义横络，可用九针中的“大针”，现在一般用“关节镜”之类的“电子针镜”。
小编认为，现代科学技术催生的先进医疗设备可以广泛使用于中医临床，这并不是西医独有的，只要对于中医临床有用，很多东西我们可以拿来为我所用，为百姓解除病痛是根本所在。
在2014年11月12日，中医集结号曾推出王庸医的一篇文章《谈谈经筋病的治疗》，其中，王庸医提到经筋病的病因主要是外伤或者局部受寒，治则是“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。而此句话的意思，很多人虽理解为火针是治疗经筋病的主要治疗方法，但没有提出“劫刺”什么意思。王庸医认为，“劫刺”即“结刺”，也即刺经筋连结的部位，而此部位的选择即“以痛为输”。只要对准这个硬结火针快速刺入，病变的经筋往往迅速就会缓解大半。
王庸医结合经典与临床，大胆地提出自己的观点，认为“劫刺”应为“结刺”。于此，解结也再次在《灵枢》中找到原文对应，而“结刺”的提出，便也顺利成章了。因此说，王师兄读经典的独立、创新思维应该是我们每一个中医人学习的。
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