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李大爷一向身体硬朗，近一两个月内明显地感到衣服变宽，腰带变松，身体突然消瘦下来了，甚至瘦得“脱了相”。但他也没放在心上，以为只是自己最近营养没跟上而已。直到有一天女儿回家看望老人，惊讶地说道：“爸，您怎么突然瘦了这么多啊？这得去医院看一下。”拗不过女儿的再三坚持，李大爷最终去医院做了体检。不查不知道，这一查，问题出来了，化验结果上显示：血糖11.7毫摩尔/升。 肥胖不仅影响美观，还能增加许多其它代谢性疾病的发病风险。老年人都关注体重，加强锻炼，认为“千金难买老来瘦”。然而体重下降明显，尤其是在没有控制饮食也没有积极锻炼的情况下，老年人突然出现明显体重下降，需要引起重视,不能仅认为是”管住嘴,迈开腿”的结果。体重的变化是一面镜子，常常能照出健康的隐患。 对于老年人不明原因的短期体重明显下降，千万不能大意，应及早到医院检查，排除一些可能的原因。体重下降多少才算异常呢？一个简便的判断方法是，老年人若一个月内无明显原因体重减轻2.5公斤以上，就要引起注意了。 老年人体重下降，较常见的一个原因便是糖尿病，但确诊糖尿病需满足下列标准：（1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不能解释的体重下降），任意血糖≥11.1毫摩尔/升；（2）空腹血糖≥7.0毫摩尔/升；（3）糖耐量试验中2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。若无糖尿病典型症状，需隔天复查，如仍达到上述标准，也诊断为糖尿病。临床上，类似李大爷这种情况很多见。糖尿病的患病率随年龄增长而上升，所以老年糖尿病患病率明显增加，且大多属于2型糖尿病。 其它引起体重骤降的疾病也不容忽视，如各种恶性肿瘤，大多数恶性肿瘤都有消瘦的特征，尤其是消化道肿瘤，因此，原来不瘦近期内明显消瘦者应提高警惕。另外，老年人甲状腺功能亢进较常见，糖尿病合并甲亢的患者也不少见。老年人机体免疫功能下降时，容易合并一些慢性传染性疾病，如结核，也能够造成体内营养物质消耗过多，体重减轻。因此，定期体检很重要。 (作者单位系第二军医大学肥胖与糖尿病中心，邹大进教授兼任上海市医学会糖尿病分会主任委员) |
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