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肋骨病变的种类很多，常常是偶然发现，因此，CT上见到肋骨病变可能是最早的发现疾病的线索。作出正确诊断非常重要。因此，本文旨在阐释各种肋骨病变的CT特征。 首先，先天性疾病：淋巴管瘤病。少见，多发，通常为溶骨性，较少出现骨质硬化改变。 其次，肿瘤性病变： 1、转移瘤。最常见的恶性肋骨病变。可以为溶骨性，硬化性，或混合性。
2、Pancost瘤。最常见的病因是肺尖癌侵犯胸壁。见下图。 3、Gorham病（大块骨溶解症）。特征是连续的肋骨发生广泛的、进展性溶骨改变。见下图。 4、软骨肉瘤。肋骨最常见的原发恶性肿瘤。通常发生于肋软骨连接处。发病高峰为50岁，20岁以下者少见。最常见特征为：肿瘤分叶状，内有絮状、斑点状或环状钙化。见下图。 5、内生软骨瘤。局部膨胀，透亮，代表骨髓腔内含有透明软骨。见下图。 6、遗传性多发性外生骨疣。50%的遗传性多发性外生骨疣会累及肋骨。 7、硬纤维瘤。表现为均质，不强化，软组织肿块。可以侵犯相邻的肋骨，并且刺激骨膜反应使得新骨形成。见下图。 8、淋巴瘤。其中弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的类型。表现为骨外软组织肿块，骨皮质相对完整。如果伴AIDS，那么淋巴瘤也可以表现为溶骨性。 9、骨纤维组织异常增生症。肋骨最常见的良性病变。表现为骨膨胀，磨玻璃密度。 10、动脉瘤样骨囊肿。生长迅速的良性病变。病变表现为多个薄壁，富血的空腔。CT特征为膨胀性、溶骨性、偏心性。可以有液平。 第三，外伤性：骨折。需要格外记住的是，肋骨也可以发生应力性骨折。 第四，感染性病变：化脓性关节炎。CT征象包括：软组织水肿，关节侵蚀，关节积液，软骨下骨破坏，反应性骨硬化。 第五，代谢性疾病： 1、Paget病。1-4%的Paget病会累及肋骨。 2、痛风。累及肋软骨关节比较少见，但是器官移植后的患者发生率高于其它人。 第六，非感染性炎症：强直性脊柱炎。可以累及肋椎关节和肋横突关节。 另外，“测测你”栏目中，“找病变”的图片已经更新。欢迎大家发送答案给读片哥。（关注读片哥后，进入订阅号，打开读片哥页面，在屏幕最下方就可以找到“测测你”栏目。） 如果同仁们对于读片哥的内容有疑问或异议，欢迎给读片哥留言交流，不论收到什么样的信息，读片哥都很开心！您的每一个留言读片哥都会认真答复！留言方法：猛按下面的二维码关注读片哥，在对话界面输入汉字即可。So easy! |
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