【糖尿病日】控糖，您会教育患者吗

2015年11月14日是第9个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“糖尿病教育与预防”。

11月12日，中日友好医院内分泌科举办了“谣言粉碎机——2015世界糖尿病日医护患互动活动”。专家指出，要科学合理治疗糖尿病，首先要让各种与糖尿病有关的流言止于科学，帮助糖尿病患者走出误区。

粉碎谣言，科学降糖

谣言一：糖尿病患者应该每天保持高强度运动。

专家意见：高强度运动往往是无氧运动，需要量力而行，只适合年轻、体力好且无糖尿病并发症的患者。中老年糖尿病患者最好选择有节奏、持续时间较长的有氧运动，能带动全身新陈代谢，帮助消耗葡萄糖，如慢跑、骑自行车、跳舞、太极拳、散步等。

谣言二：感觉不舒服时再监测血糖，只要感觉好，医生不必找。

专家意见：感觉良好不代表血糖控制良好。不能因为自我感觉良好就认为一切正常，就不见侧血糖，不就医。自我感觉良好时，可能血糖确实控制在正常水平，但也可能不正常，只是没有出现症状而已。其实很可能在您没有感觉的情况下，血糖波动已经使您的细胞和血管受到损伤。

谣言三：治不治就那样了，反正也治不好。

专家意见：不积极治疗，病情会恶化，并发症更加严重，您需要治疗的费用更多而效果也不尽理想。在糖尿病治疗中会出现病情反复，即使出现并发症，也不要放弃治疗。例如糖尿病肾病早期，经严格控制血糖，可以使微量蛋白尿排出减少，甚至可恢复正常。

谣言四：某某药可以根治糖尿病，以后大吃大喝也不怕了。

专家意见：听信小广告，您可能相信游医，认为糖尿病真的可以治愈，结果上当受骗，甚至延误治疗，后悔不已。到目前为止，糖尿病是不能根治但可以控制的疾病，需要科学治疗，理智对待。

谣言五：使用胰岛素会经常发生低血糖，出现低血糖会很危险。

专家意见：在开始胰岛素治疗时，完全可以通过血糖监测、定时定量进餐、合理安排运动和正确使用药物来避免低血糖的发生。通过科学的生活方式干预仍无法控制好血糖，就需要选择合适的药物，包括开始胰岛素治疗。（本报记者 王建影）

糖友怎么吃更健康

天津医科大学代谢病医院 邢秋玲 张 蕾

由于饮食在人们日常生活中所处的特殊地位加之对于糖尿病治疗的特殊意义，因此受到多方关注。“如何健康饮食”这样的话题也常被津津乐道。生活中“吃得好、吃得巧，吃得科学”成为广大糖友关注的问题，究竟怎样吃，吃多少才能控制好血糖希望下面谈及的几点建议能够给大家一些帮助。

其实糖尿病饮食就是健康饮食，适用于所有人群。为了保证营养均衡，每日摄入的食物种类应丰富多样，在保证足够能量摄入的同时，避免菜品过于单一，最好达到每日20种以上。

对于糖尿病患者而言，合理计算自身应摄入的总热量非常重要，它是饮食治疗的基础。每天需要的能量=理想体重×能量级别 ，根据自己的活动量选择适合自己的能量级别，不同体型/劳动强度热能需要不同，具体请咨询专业医生。

合理搭配原则

1.三大营养物质摄入 2013版《中国糖尿病防治指南》中指出，三大营养素中碳水化合物（即主食）的比例应为50%-60%。可为米面或薯类食物。食用建议是粗细搭配，干稀搭配，每人每天4~8两（生重）左右，平均分配至3~5餐。如果爱吃薯类，如土豆、红薯等，每食用4两薯类可减少1两主食的摄入。摄入食物的脂肪量不应超过30%，蛋白质为10%~15%。富含蛋白的食物有鱼肉类、蛋、奶、豆制品。鱼肉类建议每日摄入量为2~3两。如无合并其他疾病如肾病，痛风等，可首选食用鱼类，因其富含蛋白质而脂肪量较肉更少。其次为白肉，如鸡鸭肉。再次为红肉，如猪牛羊肉。不建议食用动物内脏及加工肉类，如腊肠、火腿等。鸡蛋建议每日一个，奶类每日250ml，可选用低脂奶或豆浆。豆制品同样富含蛋白质，可适量食用，但需注意少食或不食过油的豆制品，如油豆泡、脆皮豆腐等以减少脂肪量。

2.果蔬类食用 蔬菜含有丰富的膳食纤维及维生素，脂肪量低。建议每天食用至少1斤。可采用“蔬菜321原则”。其中“3”指的是3两(150克)叶菜类，主要为绿叶蔬菜、包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜、蓬蒿菜等；“2”则指的是2两(100克)其他任意蔬菜，但不包括土豆、山药、地瓜、藕、茨菰、芋头等；“1”则指的是1两(50克)菌藻类食品，包括蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等。每日中餐或晚餐时应选择3种不同蔬菜、每餐蔬菜摄入量应达300克，全天应摄入6种不同蔬菜，毛重达600克左右。

水果同样富含维生素及膳食纤维，但糖友食用时需注意血糖控制稳定时：空腹<8mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L时可于两餐之间适当食用含糖量低的水果，如苹果、梨、橘子、柚子等。慎食含糖量较高的水果，如香蕉、枣、红果、荔枝、桂圆等水果。

3.盐、酒的食用 盐量应限制在每日6克以下，即一个矿泉水瓶盖的量。如有高血压应每日少于5克。同时应限制摄人含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。

很多糖友喜欢喝酒，其实并不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过 15g，男性不超过25g(15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒）。每周不超过两次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。具有 2 型糖尿病风险的个体应限制含糖饮料的摄入。

用“手掌法则”估算所需饮食量

快速估算每日所需饮食量可采用“手掌法则”，虽不如食物交换份法精确，但较为简单。患者可用自己的双手，确定每日所需食物的量：

1.碳水化合物、水果：相当于自己1个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，用的生米生面约为1两。水果200g相当于1个拳头大小。

2.蛋白质：50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。

3.蔬菜：两手抓，两只手能够抓住的菜量（1把）可相当于500克。

4.脂肪：一个指节大小的油相当于10g。

5.瘦肉量：一指厚两指宽，切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50g。

最后要知道健康饮食需要持之以恒，烹饪方法应清淡。尽量使用蒸、煮、炖、拌、汆，少用油炸、红烧、油煎等烹饪方式。

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