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医院管理核心：医疗质量和医疗安全。 平安医院九条：1，要切实加强医德医风建设2，要强化医务人员的执业管理。3，要严格执行医疗安全规章制度。4，要增进医患沟通。5，要规范投诉管理。 6，要做好预约诊疗服务。7，要建立医疗纠纷应急处理机制预案。 8，要建立医院的医疗安全责任追究制度。9，要做好宣传工作。 今年卫计委制定《进一步改善医疗服务行动计划实施》，进一步改善医疗服务，落实党的群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，建立和谐医患关系。 患者安全目标：1严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到准确执行医嘱。3严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。4严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 5提高用药安全。6建立临床实验室“危急值”报告制度。 7防范与减少患者跌倒事件发生。8防范与减少压疮发生。 9主动报告医疗安全（不良）事件。10鼓励患者参与医疗安全。 核心制度： 1首诊负责制 2三级医生查房制 3疑难病例讨论制 4会诊制度 5死亡病例讨论制 6查对制度 7术前病例讨论及大手术上报审批制度 8手术分级管理制度 9值班与交接班制度 10危重病例抢救制度 11临床用血管理制度 12病历书写规范与病历管理制度 13分级护理制度 14危急值报制度 15医患沟通制度 医务人员职业暴露定义 指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病患者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染的针头以及其他锐器刺伤皮肤，还包括被这类病人抓、咬伤等，有可能致血源性传染病感染事件(即意外事件或针刺伤事件)。 医疗不良安全事件：临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。事件对病人的伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重度伤害。分三级，一级不良事件：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件。 二级不良事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件， 三级不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或是非医疗行为造成的事件。医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励50元。 对发生医疗纠纷、事故争议后，特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者，科室应及时报告医院保卫科或报当地公安机关。患者死亡或者可能引发重大纠纷由医务科在6小时内向卫生局报告。 医疗纠纷处理途径：协商解决，第三方调解（市医调会）——当事人申请卫生行政部门处理——人民法院判决或法院协商解决 医院感染：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时发生的感染。医院工作人员在医院内获得感染。 非医源性损害：在院内由于跌倒、砸伤、坠楼（自杀除外）火灾、断电等非医源而造成损伤。 执业医师法：两个核心制度：考试制度、执业医师注册制度 卫生相关法律：执业医师法、献血法、医疗废物管理条例、医疗事故处理条例、医师外出会诊管理暂行规定、处方管理办法、麻醉药品管理办法、传染病防治法、护士条例、母婴保健法、突发公共卫生事件应急条例、人口与计划生育法、医疗机构管理条例 上报时限： ① 甲类2种（霍乱、鼠疫）、非典、甲流，禽流、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎：城镇2小时内上报，农村6小时内上报； 乙类（25）：6小时上报、农村12小时上报；丙类（10）：24小时上报②发生重大医疗过失行为（患者死亡或可能为二级以上医疗事故）应当12小时内上报当地行政卫生主管部门 标准预防：1.所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触完整的皮肤粘膜、接触上述物质者，必须采取防护措施（洗手、手卫生）；2.要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传传播；3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 患者权益10项承诺：1依法行医 2文明服务 3诚信服务 4首问负责 5合理诊疗 6规范收费 7费用查询 8拒收红包 9公开院务 10接受投诉 三 新 新项目新技术新疗法，三基三严基础理论 基本技能 基本知识 严格要求 严密组织 严谨态度患者权益 1平等的医疗权 2知情权3知情同意权4选择医疗权5保护隐私权 6费用查询权 医德规范：1救死扶伤，实行社会主义的人道主义2尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族.性别.职业.地位.财产状况，都应一视同仁3文明礼貌服务4廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私5为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密6互学互助，团结协作。正确处理同行同事间的关系7严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。 |
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