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黄煌教授解析仲景原文---麻黄汤 黄波整理 【仲景原文】 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呃逆，脉阴阳俱紧者。（3） 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，恶风，无汗而喘者。（35） 喘而胸满者。（36） 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在。（46） 脉浮者。（51） 脉浮而数者。（52） 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者。（55） 阳明病，脉浮，无汗而喘者。（235） 【历史场景回顾】 对于古代的中国人来说，风寒常常是人们生病的诱因，寒冷往往是健康的最大威胁。尤其是在那些战士们，白天是激烈地拼杀，大量出汗，而一到晚上，常常就地露宿，旷野之下，寒气逼人，十分容易生病。而战斗中淋雨涉水，破冰踏雪，也是常有的事情。壮士受凉感寒之后，经常或头痛发热，或恶寒无汗，或关节肌肉疼痛，或咳嗽气喘。这时候张仲景常用麻黄汤及其类方，让患病的壮士们服用，并盖上被子发汗，待周身微微汗出，那些症状也就随之减轻或消失了。这就是所谓的发散风寒。麻黄色青黄，嚼之味苦涩，有较强烈的发汗作用，同时，有平喘、利尿等作用，但只能适用于体质强健的人，比如当年驰骋疆场的壮士们，是张仲景眼中最为适用的群体。 麻黄汤是古代的一种常用的发汗平喘剂。他的作用比较温和，是张仲景当时最常用的配方。用于不得发汗而出现的发热、关节痛、咳喘、鼻塞等病。其病变与皮肤、关节、肌肉以及呼吸道有关，该系统的疾病，中医归纳为肺与表的病变，所以有人将麻黄汤作为宣肺剂、解表剂。 【原文解析及临床应用】 恶寒：不当风而有寒冷感。 ------麻黄汤可以治疗以恶寒发热为表现的疾病，如普通感冒、流行性感冒发热、肺炎、急性乳腺炎初期等。 无汗：指皮肤干燥；由于恶寒为自觉症状，所以，无汗一症的鉴别很重要。患者多无汗或少汗，并且平素不易出汗，故皮肤多干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞。肤色多黄暗，缺乏光泽。张仲景判定用药的效果，也常常以有无出汗作为标准。 ------麻黄汤可以治疗以皮肤干燥、无汗为特征的疾病，如湿疹、荨麻疹、银屑病等。 本方的或然证，有咳喘的，多见无汗而喘，痰多色白，多见于呼吸系统疾病； ------麻黄汤可以治疗以鼻塞气喘为表现的疾病，如支气管哮喘、鼻炎、花粉症等。 有浮肿的，多见面色黄暗，精神困顿，小便少，多见于皮肤及泌尿系统疾病； ------麻黄汤可以治疗以浮肿为表现的疾病，如肾炎等。 有头痛身痛的，多为全身性的疼痛感、困重感、拘紧感，多见于骨关节系统疾病。 ------麻黄汤可以治疗以身体疼痛为表现的疾病，如肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、关节炎、颈椎病等。 ------麻黄汤可以治疗以运动不遂为表现的疾病，如脑梗、中风后遗症、多发性硬化、帕金森、急性脊神经炎、脊髓膜瘤等。 脉浮紧，表示全身状态比较好，患者的体力尚可。 ------易出现麻黄汤证的体质大多体格壮实，面色黄暗，皮肤干燥而粗糙，无光泽，有浮肿貌；平时无汗或少汗，容易受凉，汗出则舒；易身体疼痛，特别是腰痛或头痛；易胸闷鼻塞咳喘等。 |
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