儿童与青少年躁狂症的区别

正处于儿童与青少年时期的人很容易叛逆、暴躁、亢奋，同时很容易演变躁狂症。但儿童躁狂症与青少年躁狂症是有区别的。 ——爸妈在线心理网

　　躁狂症患者在各个年龄段都存在，但他们的表现症状是有所不同的，那么，儿童与青少年躁狂症有何区别呢?

儿童与青少年躁狂症的区别

　　(一)儿童与青少年躁狂的表现在程度上不同

　　1.症状阂值:确定躁狂症状是否存在，应评价:①频度:一周内4天以上有症状;②长度:一天内4小时以上有症状;③次数:一天内3-4次出现症状;④强度:一个方面的症状有重度障碍，或两个以上的症状有中度障碍。

　　2.达不到阅值:一位变愚蠢的和咯咯笑的儿童，引起注意和麻烦，每周2天.侮天不超过一次，每次30分钟，从强度(两方面均为轻度障碍)、频度(每周2天)、次数(每天1次)和长度(30分钟)来看，均达不到症状阂值。

　　3.达到阅值:一位儿童在校内多数时间和校外天天“快乐”，与教师、同学、父母和兄弟姊妹关系严重受损，每天几次，每次持续数小时，从强度(严重损害)、频度(每天都有)、次数(侮天儿次)和长度(数小时)来看，均达到症状阑值。

　　(二)表现躁狂症状包括知、情、意3方面，每个症状都要达到闽值，与其他症状相协调，但无哪一个症状对躁狂诊断起决定性作用。

　　1.知

　　(1)夸大:首先，某些儿童有特殊才能，故要确定儿童所说的真实性.其次，要确定儿童是假装的玩法和真实的想法。例如，一位10岁儿童留在家中，在计算机上打印“账一单”，就像他妈妈在出租车上打印账单一样，他知道这是游戏，是假装的玩法。

　　(2)有压力的说话:病人说话声音洪亮，具有闯人性，难以打断，这是躁狂的关键症状。但不是躁狂的特征，神经质或愤怒JL童也常快速说话。

　　(3)思维奔逸:要问儿童，思维是否跑的过快，思维奔逸的儿童会说:“我的脑子侮小时跑100英里”.“我的脑子像猛跑的兔子”。当思维奔逸频发时，儿童不能正常生活。

　　(4)意念飘忽:要确定意念飘忽，应问父母，儿童是否快速改变讨论话题，是否听起来很乱，是否听不懂其中心思想。如果孩子太小，能找到适当语言，但不会组织语言，故难听懂其中心思想，这不是意念飘忽。

　　(5)注意力分散:如果注意力分散与躁狂心境一致，又不能为其他障碍所解释.可考虑为躁狂症状。首先要问，当情感正常时，注念力是否分散;其次要问，当儿童情感接近正常时，是否有注意缺陷多动障碍(ADHD)症状。

　　要鉴别3种情况，一是兴奋剂治疗有效的ADHD儿童在早晨服药前和傍晚时都可出现注惫力分散.因为此时的血药浓度较低;二是焦虑儿童有先占观念，看上去注意力分散;三是学习不能的儿童做作业时注意力分散。

　　(6)精神病:双相障碍儿童常有精神病性症状(如幻觉和妄想).青少年躁狂时的首发症状可能就是精神病症状。要评价精神病症状与心境是否一致，是否继发于另一种梢神障碍(如分裂一情感性精神病)。

　　2.情

　　(1)欣快:儿童的欣快无特异性。当儿童对特定事件很兴奋、脱抑制、使用处方药(如类固醉)、物质滥用或躁狂发作时，都可出现极度愉快、愚蠢或轻浮。要询问当时只有该童在咯咯笑吗?有环境因素诱发吗?

　　(2)激惹:儿童躁狂的激惹具有发作性和极端性，常为琐事而极端愤怒、伤感、攻击和自伤。例如:家人要他系好鞋带，他就能发1-2小时的脾气。但儿童的激惹无特异性，重性抑郁症、心境恶劣样障碍、破坏性行为障碍或违抗挑战性障碍常有激惹;广泛性发育障碍、焦虑障碍(如创伤后应激障碍)、精神分裂症和ADHD儿童常有激惹;当要求不能满足时，儿童可变得十分敌意;服兴奋剂的儿童在傍晚时药浓度逐渐下降.可出现一“哀诉”期;选择性5一轻色胺同收抑制剂(SSRIs)能引起激惹;儿童在天热、饥饿、应激和/或疲劳时可引起激惹。

　　3.意

　　(1)睡眠需要量减少:躁狂儿童每夜睡眠比同龄儿童少2小时以上，只需睡4-5个小时，午夜起床，在家漫游，找事做，如上电脑、打电话、看电视、整理物品，次日不感到疲劳。而失眠则因为睡眠习惯不好、环境刺激、焦虑、抑郁或ADHD引起，次日感到疲劳，躺在床上试图入睡，但睡不着，如果是抑郁和焦虑，常躺在床上细想。

　　(2)指向性活动增加:当儿童躁狂时，能画出大量精美的建筑和广延的街区，短期能写完小说，这与聪明儿童的高产作业要相鉴别。轻躁狂共童和青少年相当多产，如果躁狂严重，则变得瓦解。指向性活动增加对诊断躁狂具有相对特异性。

　　(3)精神运动性激越:双相障碍儿童的激越常有强制性，如果感受不能去除，嗜好不能满足，情感就会立即暴发出来。精神运动性激越无特异性，抑郁、焦虑或精神创伤的儿童也有激越或“神经质”，如咬自己的衣领，抠自己的网球鞋鞋底。

　　(4)性功能亢进:双相障碍儿童常有性功能亢进，表现爱调情.吻母亲，摸人家生殖器，在镜前跳色情舞;躁狂青少年1天内可找多人性交.类似成人的乱交。要鉴别性虐待引起的性欲亢进，后者常具焦虑性和冲动性;要鉴别暴露性刺激(如黄色录像和黄色书刊)引起的性欲亢进，这在一般儿童和躁狂儿童都可引起性欲亢进。

　　(5)自杀:双相障界儿童在抑郁发作、混合发作或伴精神病症状时，自杀观念和自杀企图风险都很高，但白杀不是躁狂的核心症状。

　　以上是儿童与青少年躁狂症的区别的所有内容，希望父母们多关注儿童与青少年的心身健康。