22 急性腰扭伤

22    急性腰扭伤

    急性腰扭伤是因腰部活动不当引起的腰部软组织急性损伤,多见于青壮年,好发于下腰部。

    22.1   诊断依据

    参照《中医骨伤科病证诊疗常规?急性腰扭伤》。

    22.2   证候分类

    参照《中医骨伤科病证诊疗常规?急性腰扭伤》。

    22.3   治疗方案

    22.3.1   辨证施治

    22.3.1.1   气滞血瘀证:  活血化瘀,理气止痛,取水沟、委中、后溪、肾俞、腰阳关、大肠俞等穴,均用泻法,先针水沟、后溪穴,留针期间嘱患者活动腰部。腰部疼痛明显者,起针后再针肾俞、腰阳关、大肠俞、委中穴,针后加拔火罐。委中穴络脉瘀胀者,可用三棱针点刺放血。

    22.3.1.2   湿热内蕴证:  清热利湿,通络止痛,取水沟、委中、后溪、支沟、阳陵泉、肾俞、腰阳关、大肠俞等穴,均用泻法,先针水沟、后溪穴,方法同上。起针后再针支沟、阳陵泉、肾俞、腰阳关、大肠俞、委中,腰部穴用温针,针后拔火罐。委中穴络脉瘀胀者,可用三棱针点刺放血。

    22.3.2   其他疗法

    22.3.2.1   手针: 取腰痛穴,强刺激,并嘱患者活动腰部。

    22.3.2.2   腕踝针: 取跟上6区、5区,速刺进皮后将针放平,紧贴皮肤表面向上进针,以患者不感到酸、麻、胀、痛为度。留针期间嘱患者活动腰部。

    22.3.2.3   耳针:  取腰椎、骶椎、敏感点、肾、皮质下、神门等,取患侧耳穴,强刺激。留针期间,嘱患者活动腰部。

    22.3.2.4   刺血: 持三棱针刺委中穴。

    22.3.2.5   刺络拔罐: 取阿是、委中等穴,用三棱针快速点刺,然后拔罐。

    22.4   注意事项

    22.4.1   针灸治疗期间,患者应卧硬板床。痛减后,可逐渐锻炼腰背肌,以促进血液循环,防止粘连,促使早日康复。

    22.4.2   急性腰扭伤应与椎间盘突出症相鉴别。

    22.5   疗效评定

    22.5.1   治愈: 腰部疼痛消失,脊柱活动正常。

    22.5.2   好转: 腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常。

    22.5.3   未愈: 症状无改善。

    22.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第22条,第38 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第101款。