5 遗尿

 5    遗尿

    遗尿是儿童3岁以后因禀赋不足,肾气不固,或湿热瘀血内蕴,膀胱失约,而以入睡后尿液不随意地流出为主要表现的肾系疾病。

    5.1   诊断依据

    参照《中医儿科病证诊疗常规?遗尿》。

    5.2   证候分类

    参照《中医儿科病证诊疗常规?遗尿》。

    5.3   治疗方案

    5.3.1   辨证施治

    5.3.1.1   肾气不固证:  补肾益气,固涩止遗, 取关元、百会、气海、肾俞、三阴交、太溪等穴,均用补法。

    5.3.1.2   脾肺气虚证:  健脾益肺,固涩止遗,取列缺、百会、阴陵泉、足三里、中极等穴,早期应用针药结合疗法。

    5.3.1.3   肝经郁热证:  清肝泻热,固涩止遗,取中极、三阴交、行间、中都、阴陵泉等穴,均用泻法。

    5.3.2   其他疗法

    5.3.2.1   灸法:  如单用针刺疗法效果不明显时,可配用灸法,或针灸并用,常用穴为关元、中极。

    5.3.2.2   耳针:  取膀胱、肾、交感及缘中等穴。

    5.3.2.3   手针:  取夜尿点(掌面小指第二指关节横纹中点处)。

    5.3.2.4   皮肤针:  取肾俞、关元、气海、曲骨、三阴交、夹脊(11 ～21 椎) 为主穴, 中极、膀胱俞、太溪、八髎为备用穴。

    5.3.2.5   推拿:  揉丹田,摩腹,揉龟尾。年龄较大患儿,可用擦法或捏法,横擦或横捏肾俞、八髎。

    5.4   注意事项

    5.4.1   如针小腹部穴位,在针治前应嘱患者排尿。腹部穴位避免施行连续性剧烈提插手法。

    5.4.2   在针治期间,应注意在晚上少进汤水,同时最好能定时叫醒患儿起床小便。对精神紧张,情    中医针灸科病证诊疗常规    415绪激动不安患儿,应予心理疏导,切不可训斥。

    5.4.3   如因器质性疾病(如有尿感,蛲虫病,尿道畸形,脊髓炎,脊髓损伤,癫痫,大脑发育不全者等)引起者,应治疗其原发疾患。

    5.5   疗效评定

    5.5.1   治愈:  经治后未再遗尿。

    5.5.2   好转:  遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿。

    5.5.3   未愈:  遗尿无变化。

    5.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第9条,第21款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.4条,第20款。