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157.缩泉丸详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 缩泉丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；天台乌药10克 益智仁10克 山药10克 小茴香10粒
本方现代常用于真性及应力性尿失禁、神经性尿频、尿崩症等属下元虚寒者， 亦可用于多涕、流涎、乳泣、泄泻、遗精、带下、崩漏等证属肾气亏虚，固摄无权者。 1。肾积水 2．排便流泪症 3．多涕症 4．涎瘘 5。乳泣 6．回乳 7．便秘 8．泄泻 9．带下 10．崩漏 一、内科 1．流行性出血热多尿期 2．遗尿 二、儿科 1．小儿尿频症 2．小儿神经性尿频 3。小儿遗尿 三、精神科 氯氮平所致流涎 （固真丹） 下[功用] 温肾祛寒，缩尿止遗。
[主治] 下元虚寒证。小便频数，或遗尿不止，或小便清长，或溺有余沥，舌淡， 脉沉弱。 本方主治下元虚寒证，以尿频或遗尿，舌淡，脉沉弱为证治要点。
缩泉九(固真丹 (《魏氏家藏方》卷6)
[组成] 天台乌药细锉 益智子大者，去皮，炒各等分。
[用法] 上为末，别用山药炒黄研末，打糊为丸，如梧桐子大，曝干；每服五十
丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下．(现代用法：每日1—2次，每次6g，开水送下)。
[功用] 温肾祛寒，缩尿止遗。
[主治] 下元虚寒证。小便频数，或遗尿不止，或小便清长，或溺有余沥，舌淡，脉沉弱。 、
[病机分析] 本方主治证乃下元虚寒所致。《素问。脉要精微论》云：“水泉不止者，
是膀胱不藏也。”膀胱者，与肾相为表里，肾气不足，下元虚冷，则膀胱虚寒，不能约
束水液，．以致尿频、遗尿、小便清长或溺有余沥。
[配伍意义] 本方为下元虚寒所致小便频数而设。根据《素问．至真要大论》“散者
收之”、“寒者热之丫，以及《素问。三部九候论》“虚则补之”的治疗原则，以温肾祛寒，
缩尿止遗立法。方中益智仁辛温，为“行阳退阴之药，三焦命门气弱者宜之”(《本草纲
目》卷14)，能温补肾阳，固涩精气，收缩小便，故为君药。乌药辛温，'善理元气，“固
非补气，亦不耗气，实有理其气之元，致其气之用者”(《本草述钩元》卷22)，可调气
散寒，能除膀胱肾间冷气，止小便频数，伍益智仁使收散有序，开合有度，涩而不滞，
故为臣药。更以山药糊丸，取其甘平，健脾补肾，固涩精气，为佐药。茴香辛香发散，
人肾、膀胱经，用数十粒为引，助诸药温肾祛寒之功，使下焦得温而寒去，则膀胱气化
复常，约束有权，溺频遗尿自可痊愈。 '
本方配伍特点：在温肾固摄的基础之上调气散寒，寓收于散，寓合于开，使气化复
常，而津液得敛。 、
因本方有止尿频，缩小便之功，剂型为丸，故名“缩泉丸”。
[类方比较] 本方与桑螵蛸散均属固涩剂，有固涩止遗的作用，可用于小便频数或
遗尿，但本方以益智仁配伍乌药等，重在温肾祛寒，适用于下元虚寒而致者；桑螵蛸散
则以桑螵蛸配伍龟甲、龙骨、茯神、远志等，偏于调补心肾，适用于心肾两虚所致者。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治下元虚寒证，以尿频或遗尿，舌淡，脉沉弱为证治要点。
2．加减法 若肾精不足，加鹿角胶、菟丝子以补肾填精；若肾阳虚，加仙灵脾、
山萸肉以温肾助阳；若肾阴虚，加熟地、龟甲以滋阴潜阳；若气虚，加黄芪、白术以益
气；若嫌固涩之力不足，可酌加鹿角霜、桑螵蛸、乌贼骨、牡蛎等敛涩之品。
3。本方现代常用于真性及应力性尿失禁、神经性尿频、尿崩症等属下元虚寒者，
亦可用于多涕、流涎、乳泣、泄泻、遗精、带下、崩漏等证属肾气亏虚，固摄无权者。
[使用注意] 忌辛辣、刺激性食物。本方药简力薄，若病情较重者，当酌加温补固涩之品。
[源流发展] 本方源于宋．《魏氏家藏方》卷6，原名固真丹，治肾经虚寒，小便
滑数及白浊等疾。《魏氏家藏方》为南宋医家魏岘集家传及其亲自试用有效的验方而成。
书中另有缩泉丸，由乌药、益智、吴茱萸、川椒四药组成，用治脬气不足，小便频多，
及老年阳虚遗溺等证。后人取固真丹之方，冠缩泉丸之名。《世医得效方》卷7有三仙
丸，与本方相比，药量稍殊，加朱砂为衣，以镇心安神，用于下元虚冷，精关不固，心
肾不交，梦遗泄精之证。今人治遗尿等证常以本方加味组方。
[疑难阐释]
1．关于本方出处 本方出处，不同医籍标注不一，颇多异议。《中医治法与方剂》
说出自《集验方》，《简明中医词典》、统编教材5版《方剂学》等说出自《妇人良方》，
《古今名方发微》、《中医方剂大辞典．方剂分册》等说出自《校注妇人良方》，《女科方
萃》说出自《证治准绳》。据现有资料分析，以上几说皆误。
由乌药、山药、益智仁3药组成，以缩泉丸命名者，首见于《医方类聚》引《济生
续方》，后世医书如《世医得效方》、《类编朱氏集验医方》、《校注妇人良方》、《古今医
鉴》、《证治准绳》等均载本方。
古医籍中名《集验方》者以北周姚僧垣之著为最早，此外有唐杨归厚之《杨氏产乳
集验方》及明邹福之《经验良方》后世也称《集验方》，但此三书均佚。有人将散载于
唐、宋诸方药书中引用过的《集验方》中的方药重新辑校，编成《集验方》，但书中未
见载有缩泉丸。 《妇人良方》为宋陈自明所著，书中并无缩泉丸一方。明王肯堂所著
《证治准绳》和薛已的《校注妇人良方》均载有缩泉丸一方，方中药物组成、炮制、服
法完全相同，而《校注妇人良方》成书时间(1547年)明显早于《证治准绳》 (1602
年)，但仍晚于《济生续方》 (1253年成书)。因此可以确定《医方类聚》引《济生续
方》为缩泉丸方名的最早出处。然而，《医方类聚》引《济生续方》仅为缩泉丸方名的
最早出处，并非缩泉丸之方源。其方源为《魏氏家藏方》(1227年成书)，本名固真丹，
后世习称缩泉丸Llj。 '
2．关于本方适应证 除尿频、遗尿外，现代还用于尿崩、流涎、乳泣、多涕、带
下、崩漏等证。《素问．逆调论》云：“肾者水脏，主津液。”《类经附翼》卷3云：“肾者
主水，受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归于精，而五精皆统于肾。”肾司开阖，为封
藏之本；肾中精气的蒸腾气化，主宰着整个人体的水液代谢。如肾气亏虚，气化失常，
以致固摄无权，则可出现尿液、涎唾、泪液、乳汁、汗液、精液等水液滑脱而不能自
止，甚至出现泄泻、带下、崩漏等证。本方用益智仁暖脾肾，摄津液；乌药理元气，助
气化；山药固肾气，补脾肺，合为补肾温阳化气，固摄水液滑脱之剂。故凡属肾气亏
虚，固摄无权，水液滑脱不禁诸证，尤其是尿频、遗尿、小便清长者，均可以之加减治疗。
3．关于方名含义 缩，有收敛，减缩之义；泉，原意指水由地出者，此处喻为小
便。以“缩泉”命名，是说本方有缩敛小便的作用。
4．关于益智仁 益智仁为辛温之品，可行气温阳，味不酸涩，而有敛摄之性。《本
草经疏》卷14云：“益智子仁，以其敛摄，故治遗精虚漏，及小便余沥，此皆肾气不固
之证也。肾主纳气，虚则不能纳矣。又主五液，涎乃脾之所统，脾肾气虚，二脏失职，
是肾不能纳，脾不能摄，故主气逆上浮，涎秽泛滥而上溢也，敛摄脾肾之气，则逆气归
元，涎秽下行。”《本草求真》卷3云：“益智，气味辛热，功专燥脾温胃，及敛脾肾气
逆，藏纳归源，故又号为补心补命之剂。是以胃冷而见涎唾，则用此以收摄；脾虚而见
不食，则用此温理；肾气不温，而见小便不缩，则用此盐炒，与乌药等分为末，酒煮山
药粉为丸，盐汤下，名缩泉丸以投。与夫心肾不足，而见梦遗崩带，则用此以为秘精固
气。”总之，本品对于脾肾气虚，肾气不固，可敛摄脾肾之气，藏纳归源，常用于流涎、
遗尿、遗精、崩漏、泄泻等，可谓固脾肾、摄水液的要药。
[方论选录]
1。吴昆：“脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。脬气者，太阳膀胱之气
也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出；正气寒之则遗尿，正气
虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；益智仁辛热而
色白，白者人气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁固复其常矣。”(《医方考》卷4)
2。徐大椿：“脬气不固，小便频数，精府亦因之以动，故遗精昼甚，明是阳虚气不
施化焉。乌药顺九天之气，敷气化于脬中；益智补先天之火，缩小便于水府；山药糊
丸，淡盐汤下，乃以专补脾阴兼益肾脏也。使脾肾两充，则阳化阴施，而精溺自分，积
室完固，安有溺数遗精之患乎?此化气摄液之剂，为阳虚气不施化之专方。”(《徐大椿
医书全集．杂病证治》卷7) 。
3。傅衍魁，等：“本方具有温肾止遗功效。为治小便频数，小儿遗尿之有效方剂。
方内乌药、益智仁皆为辛温人肾与膀胱之药，并具温肾固涩，行气散寒之性。而山药甘
平补脾益肾以增强二药补．肾益脾之功。可谓补后天之脾而益先天之肾。共奏止尿频，缩
小便之功。因而名其为缩泉也。”(《医方发挥》)
4。钱伯煊：“方中以益智仁温补脾胃，本脾药而兼人心肾，主君相二火，补心气、
命门之不足，能涩精固气，以盐水炒者，取其下达于肾；乌药上人肺脾，下达膀胱与
肾，善疏导胸腹邪逆之气；山药补肺脾，涩精气，全方之意，使肺气足，则肾气亦得
荫，肾为封藏之本，肾强则下元得固，水道调摄如常矣。本方虽药物组成简单，但在益
肾、温涩的基础之上，不忘补气、调气，的确见识不同一般，其方药之间配伍很是巧
妙，临床应用效果也较好，尤适于治疗小儿遗尿。”(《女科方萃》)
5．李飞，等：“本方为下元虚冷，小便频数或遗尿不止而设。盖肾气不足，膀胱约
束失权；下元虚冷，膀胱气化不行。故方用益智仁温肾暖脾，摄津缩尿为君；山药健脾
补肾，涩敛精气为臣，增强其温肾缩尿作用；更以乌药行气散寒，内助膀胱气化为佐，
与君臣药相配，收涩行散并用，俾膀胱开合有度，约束有权，则小便频数、遗尿均可治
愈。”(《中医历代方论选》)
[评议] 小便频数，吴氏责之“脬气虚寒”，徐氏责之“脬气不固”，李氏责之“下
元虚冷”，似以后者更切中病机。徐氏、傅氏、李氏均论及方中益智仁、山药的补脾作
用，然意犹未尽；钱氏更兼论其对心肺的作用，引人深思。钱氏谓“全方之意，使肺气
足，则肾气亦得荫”，似有蛇足之嫌，而言本方“在益肾、温涩的基础之上，不忘补气、
调气”，又人木三分。李氏谓本方“收涩行散并用，俾膀胱开合有度，约束有权”，宜与
钱氏之论同参。而徐氏赞本方：“此化气摄液之剂，为阳虚气不施化之专方”，尤属画龙点睛。
[验案举例]
1。肾积水 《新中医》(1985，8：39)：某男，u个月，1984年9月21日初诊。其
母诉：患JM,便淋沥失禁8个月，伴低热哭闹，经肾盂静脉造影和B超检查，诊为“泌
尿系畸形、双侧肾积水”，屡治不效。诊见：小便滴沥不禁，面色萎黄，颈软头倾，唇
淡口糜，神疲，声微，纳呆呕恶，腹部胀满，哭闹不已，一四肢厥冷，指纹暗淡，脉细弱
无力。腹诊：腹部硬满痞胀，左肾区可触及包囊状块，有3cm×3cm大小，触痛较明
显。证属脾肾阳虚，寒水停积于肾，积久失约。治当温肾通阳塞流，以缩泉丸加桑螵
蛸、白术、桂枝、车前子。服药5剂，症状减轻；续服15剂，小便基本正常；又服10
余剂，诸证悉除，双侧肾积水亦消。
按语：本例以小便滴沥不禁为主症，属先天禀赋不足，肾气不充，气化失司，致膀
胱失约；日久影响后天脾胃运化，导致全身虚弱，诸症蜂起。故以缩泉丸加味，温肾化
气为主，塞源澄流，终获佳效。
2．排便流泪症 《四川中医》 (1995，8：53)：某男，6岁，1992年3月10初诊。
其父代诉，患儿每遇大便或小便，则泪流如泣，历时2月。刻诊：双眼泪道冲洗通畅，
结膜不充血，角膜(一)，舌脉无殊。辨为肾气亏虚，遂以缩泉丸加山萸肉、枸杞、Jlc
断。服5剂，排便流泪现象已减其大半；予原方再加菟丝子，继服3剂，病愈。
按语：排便流泪症，现代医学无以命名，眼科典籍亦未见记载。肾主水，为封藏之
本，主五液，司二便，正常排便有赖于肾之气化和固摄；今肾气亏虚不能固摄，排便时
尤甚，故泪随便出。以缩泉丸加味，温补肾气，收敛固涩，故能取效。
3．多涕症 《江苏中医杂志》(1985，4：47)：某男，37岁，鼻病半载，终日流涕，
清涕滂沱，不能自控，且有狂嚏，曾经治疗，未有显效。查其鼻腔，未见异常，舌淡苔
薄，脉细。证为肾气不固，难摄涕液。治宜温肾固涩，以缩泉丸加黄芪、白术、乌梅。
5剂后，清涕锐减，续服15剂，清涕敛迹。
按语：《素问．宣明五气篇》云：“肾为欠为嚏”，《难经。四十难》云：“肾主液”，可
见嚏、液均与肾有关。《诸病源候论》卷29曰：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流
溢，不能自收。”故多涕治宜温肾固涩，缩泉丸正当其治；肺开窍于鼻，与肾为母子之
脏，故加黄芪、白术补益肺气，乌梅酸敛固涩，如此标本兼顾，相得益彰，遂使顽症得愈。
4．涎瘘 《浙江中医杂志》(1987，7：308)：某男，27岁，口角流涎15年，患者不
愿手术治疗，用中西药物无效，近半月病情加重，讲话时口角流涎，面色少华，脉沉
迟，舌边有齿痕，苔薄白滑。证属脾肾阳虚，气化无权。予缩泉丸每次lOg，1日3次。
连服3个月，流涎竟止。继服1个月巩固疗效。1年后随访，未见复发。
按语：涎为脾液，为肾所主，且“久病人肾”，故用本方补肾固涩，温脾摄涎，终使痼疾得愈。
5。乳泣 《陕西中医》 (1991，12：550)：某女，38岁，1987年工。月30日就诊。
已婚10余年，平素月经尚调，生一男，现已9岁。1年前，乳汁又自行流出，量少，
经某医用补中益气法后即止。时隔2个月，乳汁又复自行流出，再予补中益气法无效，
曾用雌激素、黄体酮等及疏肝敛乳法治疗均无显效，仍乳汁终日淋漓不断，湿透衣衫，
冬夏皆然，伴腰膝酸软，畏寒，尿频清长，性欲明显减退，舌淡，脉沉细。此乃下元虚
寒，冲任不固，水泉失约所致。投缩泉丸(改汤剂)加桑螵蛸、仙灵脾、焦麦芽。服药
12剂后，乳汁明显减少，腰酸尿频均好转，又服5剂后乳汁已止，予六味地黄丸善后。随访3年未复发。 、
按语：《女科经论》卷6谓：“若未产而乳自出者，谓之乳泣。”乳乃阴血所化，．生
于脾胃，摄于冲任，赖肾之封藏、肝之疏泄而调节。今肾气虚寒，冲任不固，封藏失
职，发为乳泣，故以缩泉丸加味，温肾收涩，出奇制胜。
6．回乳 《湖北中医杂志》(1988，5：51)：某女，30岁，引产3日，乳汁不回，煎
服麦芽未效。自诉乳房胀满，神疲乏力。查面色咣白，舌淡红，苔薄白，脉滑重按无
力。予缩泉丸加海藻、昆布、夏枯草、青皮、贝母，水煎服，2剂而收效。
按语：脾肾阳虚，固摄无权，则泌乳难回。用缩泉丸加味，助脾摄肾敛，则乳汁藏纳归源。
7．便秘 《浙江中医杂志》(1987，7：296)：某男，62岁，入冬溲频，昼夜20余
次，初未介意，1周后大便干如羊屎，遂投增液汤合麻仁丸加减，经半月不效。观其舌
质淡，舌体胖天，脉沉细。细思有所悟，改以益肾缩尿之法，予缩泉丸加生首乌、桑螵
蛸、熟地、山萸肉、炙甘草。半月后，小便复常，大便始畅。随访一冬无复发0
按语：《诸病源候论》卷8云：“肾脏受邪，虚则不能制小便，则小便利，津液枯
燥，肠燥干涩，故大便难。”本案即为肾虚不能约束膀胱，水走前阴，肠道干涩，无水
行舟而致。肾虚不固为病之本，肠燥津枯是病之标，投缩泉丸而效者，治其本故也。
8．泄泻 《湖北中医杂志》(1988，5：51)：某女，6个月，于1987年6月26日初
诊。患者泄泻半月，每日3--5次，大便呈糊状，初起精神饮食尚可，曾服葛根芩连汤、
藿香正气散＼附子理中汤等未效。．近日病情加重，大便每日15次以上，色青，呈水样，
精神委靡，面色苍白，双目凹陷，舌淡苔白，指纹淡红沉细至气关。证属脾肾阳虚，治
以温摄化气为主，兼以利湿和胃，予缩泉丸加苍术、茯苓、槟榔、炙甘草。1剂病减，
守方2剂而愈。
按语：肾主水，为胃关，肾气亏虚，气化无权，则水走肠间；关闸不藏，则洞泄无
度。用本方加味温摄化气，兼以利湿和胃而效。
9．带下 《陕西中医》(1991，12：550)：某女，46岁，带下绵绵已半年余。经妇科
检查诊为“宫颈糜烂”，给予西药外用和中药完带汤、易黄汤等治疗，均无显效。刻诊：
带下量多，质稀如水，无气味，阴部湿冷，腰尻酸重，畏寒肢冷，尿频清长，性欲减
退，舌淡胖，脉沉细。此乃下元虚寒，带脉失约。方取缩泉丸加鹿角霜、乌贼骨、煅牡
蛎，水煎服，药渣煎水坐浴。用药9剂，其症大减，续用5剂而愈。随访2年，未再复萌。
按语：带脉隶属肝肾，“下焦肾气虚损，带脉漏下”(《女科经纶》卷7)。本案即为
肾气虚损，带脉失约，故以本方加味温肾祛寒，固涩收敛。
10．崩漏 《陕西中医》 (1991，12：550)：某女，34岁，经水淋漓不断已3个月，
经中西药治疗，效果不显。现经血淋沥不尽，色淡质稀，少腹冷痛，喜温喜按，腰尻酸
重，畏寒怕冷，尿频，舌淡胖，脉沉细。此乃下元虚寒，冲任不固，血海不藏，水泉失
约。方取缩泉丸重用益智仁，加鹿角胶、乌贼骨、茜草炭、炮姜炭。服药5剂后，血量
明显减少，诸症均减。续服3剂，血止，后以六味地黄丸收功。随访1年，月经正常。
按语：崩漏用缩泉丸等，意在补肾固摄，塞流蓄液。 《经效产宝》单用益智仁治
“妇人崩中”(录自《中药大辞典》)，故重用之。
[临床报道] ．
一、内科
1．流行性出血热多尿期 以本方加熟地、桑螵蛸，治疗流行性出血热多尿期患者
35例。结果：能明显减少多尿期尿量，24小时平均尿量5342±872。6ml；缩短多尿期
病程，多尿期持续时间平均为3．743±1．915天，从而减少并发症的产生lx。
2．遗尿 以本方加茯苓、桑螵蛸，治疗遗尿25例。患者年龄6--26岁，病程5个
月--20年。经服药2—15剂，全部治愈，随访1年以上未复发(3，。
二、儿科
1．小儿尿频症 以本方加桑螵蛸、石菖蒲、菟丝子为基本方，兼气虚者加黄芪、
白术，阴虚者加生地、石斛，阳虚者加附子，湿热者加车前子、泽泻，治疗小儿尿频
30例。结果：服药3天痊愈8例，服药6天痊愈17例，服药10天痊愈5例t4J。
2．小儿神经性尿频 用缩泉散(乌药10g、益智仁15g、山药10g)，．每日．2次，卫O
日为1疗程，治疗小儿神经性尿频32例。结果：泊愈(经1疗程后每日排尿次数≤10
次，无尿急感)27例；好转(治疗后排尿次数明显减少，每天排尿次数减少10次以
上)3例；．无效(治疗前后病情无变化)2例c“。
3。小儿遗尿 以本方加桑螵蛸、补骨脂、白果，为散剂，治疗小儿遗尿数十例，
无一不效。重者2料，轻者1料则愈C6j。
三、精神科
氯氮平所致流涎 采用双盲法观察缩泉丸治疗精神分裂症单一服用氯氮平所致流涎
的疗效。治疗组21例，治疗后流涎症状较19例对照组明显减少(P<0．01)，治疗组
中以痰湿内阻型和阳虚亏损型疗效最佳t”。
[实验研究] 抗利尿作用 本方对水负荷大、小鼠和加用利尿药大白鼠均有显著的
抗利尿作用。与此同时，Na、、C1一离子的排出也明显减少，而K、排出增加。提示该
方的抗利尿作用，有可能是通过保Na、来实现的j。
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