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【点击上方蓝色“长沙晚报健康吧”轻松关注】 “不可忽视的健康体检细节”系列报道之一 患者李先生持续性脑袋昏昏沉沉，体检才得知是胆固醇偏高；专家称降血脂主要就是指降胆固醇 长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 黄配 指导专家 湛韬 长沙市第一医院中西医结合科主治医师，擅长脑血管病和糖尿病、高血压及相关并发症的中西医结合治疗，曾参与4项省市级科研课题的研究工作，在专业期刊上发表学术论文10余篇。 【编者按】 盯着电脑或者不停地刷手机，生活节奏越来越快、心理压力越来越大，脸色苍白、唇焦口燥、头晕恶心、脖子痛肩膀酸……许多人的一天是这样度过的，还自认为是家常便饭。偶尔做个体检，当“健康人”拿到结果后，自己和家人都惨不忍睹，不愿面对。 如果不曾体检，疾病不被发现，错过最佳治疗期，可能危及生命，追悔莫及。而定期进行健康体检，就能发现没有感觉但已潜伏的疾病，可以变被动为主动，变消极治疗为积极防病，达到早发现、早治疗、维护身心健康的目的。 本期始，健康版将陆续推出“不可忽视的健康体检细节”系列报道，以助读者更好地了解保健常识，管理好自身健康。 A 体检故事 李先生为何打不起精神？ 李先生是名出租车司机，体形比较胖，近3月来常感觉脑袋昏昏沉沉，打不起精神，来到长沙市第一医院进行健康体检，发现血压高、血脂高，低密度胆固醇达到了6.2mmol/L。 随后，医生给他服用了1个多月的降压药和降脂药，血压控制得较好，但血脂下降不明显，人还是打不起精神。医生又给他进行详细的个体评估，没有发现明显的心脑血管并发症。 最后通过中医辨证，医生判断他的体质属于典型的“脾虚痰湿”。除了让他继续服用降压药和降脂药，医生还给他开了健脾、益气、化痰的中药。一周后，李先生感觉头昏、精神差的症状明显好转，继续服用了一段时间中药，1月后复查血压、血脂，均恢复正常。 B 专家分析 胆固醇到底是什么来头？ 幸亏李先生及时体检，发现了血脂高即胆固醇、甘油三酯高等，而中医药治疗对高胆固醇血症有帮助作用。高胆固醇血症的患者，体内存在代谢紊乱，中医通过中药、针灸、药膳等方式，可以调整患者的体质，改善代谢紊乱。中医认为，肥胖、血脂高的人多属于“脾虚痰湿”，常通过健脾益气、化痰消浊疗法来治疗这类病人。 提起胆固醇，一般人认为它是“坏蛋”，医生也常把它描述为“堵血管的东西”。蛋黄、动物内脏、肥肉、牛羊肉等，是胆固醇含量较高的食物，医生会建议尽量少吃。 然而，至今网上都在热炒“胆固醇”，美国膳食指南咨询委员会上半年发布了一份科学报告，指出从食物中摄入胆固醇，并不会增加发生心脑血管病的危险。难道可以放开肚子吃高胆固醇食物了？ 胆固醇是人体必需的组成成分 胆固醇不只是在血液、内脏中有，皮肤、神经、骨髓等，几乎所有的组织中均存在胆固醇，这些胆固醇对维持人体正常结构和功能很重要。 胆固醇还是人体内一些“精华”物质（性激素、肾上腺皮质激素、维生素D等）的合成原材料。胆固醇本身还有助于维持和修复血管壁，从而防止血管过于脆弱而导致出血。此外，胆固醇也是人体消化食物中的脂肪必不可少的帮手。可见，人类要生存，离不开胆固醇。 降血脂主要就是指降胆固醇 很多人认为血脂和胆固醇是不相干的两码事，其实血液中的胆固醇正是血脂的重要组成部分。 笼统地说，血脂是由甘油三酯和胆固醇组成。而对心脑血管健康来说，甘油三酯并不那么重要，目前已有很多研究证实，血液中胆固醇的高低与心脑血管健康有着密切的关系。因此，所谓降血脂，主要就是指降胆固醇。 胆固醇有好坏之分。高密度脂蛋白胆固醇（简称高密度脂蛋白）对心脑血管有保护作用，是“好胆固醇”；而低密度脂蛋白胆固醇（简称低密度脂蛋白）和极低密度脂蛋白胆固醇会损害心脑血管健康，是动脉斑块这块“混凝土”当中的“水泥”，是“坏胆固醇”。 临床认为，高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。但低密度脂蛋白是医生最重视的血脂指标，降血脂就是降低密度脂蛋白。 C 要点提示 胆固醇大部分源于自身合成 事实上，血液中的胆固醇80%来自于自身合成，只有20%来自于食物。因此，一个人吃进去的胆固醇再少，若身体合成得太多，还是容易发生心脑血管疾病。 保持健康的生活方式，可有效减少血液中胆固醇的合成。胆固醇过多是人体代谢紊乱的表现，是由于过度饮食致热量高、缺乏运动致肥胖等因素造成。而通过运动，把过剩的热量消耗掉，是降低胆固醇良策。或者说，如果你想享受蛋黄和鹅肝酱的美味，放心吃，然后再运动。 不同人群胆固醇的标准控制不同 医学研究表明，对于没有心脑血管病和高血压、糖尿病、慢性肾脏病的正常人，血胆固醇的要求可以较宽松，低密度脂蛋白控制在2.9mmol/L以下即可。 对于患有高血压、糖尿病、慢性肾脏病的人，低密度脂蛋白要求控制在2.6mmol/L以下；而已经有冠心病或发生过心肌梗死、脑梗死或短暂性脑缺血的病人，则要求低密度脂蛋白严格控制在1.8mmol/L以下，而且即使已经达标，也要继续坚持服用降胆固醇的药物。 降胆固醇和降血压、降血糖同样重要，甚至更重要，因为降脂药物能很大程度地降低心血管病的发病率。
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