33 急性腰扭伤

  33    急性腰扭伤

    急性腰扭伤是因腰部活动不当引起的腰部软组织急性损伤,多见于青壮年,好发于下腰部。

    33.1   诊断依据

    33.1.1   有腰部扭伤史,多见于青壮年。

    33.1.2   腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势,以减少疼痛。

    33.1.3   腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。

    33.2   证候分类

    33.2.1   气滞血瘀: 闪挫及强力负重后,腰部剧烈疼痛,腰肌痉挛,腰部不能挺直,俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点,舌苔薄,脉弦紧。

    33.2.2   湿热内蕴: 劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛,有灼热感,可伴腹部胀痛,大便秘结,尿黄赤。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。

    33.3   治疗方案

    33.3.1   辨证施治

    33.3.1.1   气滞血瘀证: 活血化瘀,行气止痛,方如活血止痛汤加减。

    33.3.1.2   湿热内蕴证: 清化湿热,方如三妙汤加减。

    33.3.2   其他疗法

    33.3.2.1   中成药: 采用活血理气、消肿止痛等类的药物。

    33.3.2.2   推拿: 根据病情采用理筋、整骨、通络等手法。

    33.3.2.3   敷贴: 外用活血理气、消肿止痛类药膏敷贴。

    33.3.2.4   针灸: 根据病情选取相应穴位进行针法或灸法。

    33.4   注意事项

    33.4.1   急性期平卧硬板床休息,待症状缓解后,作适当腰背肌功能锻炼,以增强肌力,避免遗留慢性腰痛。

    33.4.2   综合治疗效果好。

    33.5   疗效评定

    33.5.1   治愈: 腰部疼痛消失,脊柱活动正常。

    33.5.2   好转: 腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常。

    33.5.3   未愈: 症状无改善。

    33.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第22条,第38 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第101款。