31 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

 31    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

    屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是因劳损筋络,气血阻滞而致,以局部屈伸不利、疼痛弹响为主要临床表现的病证,又称“弹响指”、扳机指”等。

    31.1   诊断依据

    31.1.1   有手部劳损病史,多见于妇女及手工劳动者,好发于拇指、中指、无名指。

    31.1.2   手指活动不灵活,局限性酸痛,晨起或劳累后症状明显。

    31.1.3   掌指关节掌侧压痛,可触及结节,指伸屈活动困难,有弹响交锁现象。

    31.2   证候分类

    31.2.1   瘀滞型: 多为急性劳损后出现,局部轻度肿胀、疼痛,压痛,扪及筋结,指屈伸不利,动则痛甚,有弹响声或交锁。舌质红,舌苔薄黄,脉弦。

    31.2.2   虚寒型: 多为慢性劳损或急性劳损后期,局部有酸痛感,压痛,可扪及明显结节,指屈伸不利,有弹响声或交锁。舌淡,舌苔薄白,脉细或沉细。

    31.3   治疗方案

    31.3.1   辨证施治

    31.3.1.1   瘀滞证: 可采用活血化瘀止痛类药膏外敷,并予制动。

    31.3.1.2   虚寒证: 可采用推拿手法按揉、弹拨病损筋腱,并可用药物揉搽。

    31.3.2   其他疗法: 阿是穴针刺或水针疗法。

    31.4   注意事项

    对上述治疗无效者,可选用局部封闭或手术治疗。

    31.5   疗效评定

    31.5.1   治愈: 指掌侧部无肿痛,无压痛,屈伸活动正常,无弹响声及交锁现象。

    31.5.2   好转: 局部肿痛减轻,活动时仍有轻微疼痛,或有弹响声,但无交锁现象。

    31.5.3   未愈: 症状无改善。

    31.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第81款。