16 慢喉

 16    慢喉

    慢喉瘖是因脏腑虚弱,声门失养,或气血瘀滞,痰浊凝聚于声门所致,以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。主要指“慢性喉炎”,亦包括“声带小结”、声带息肉”。

    16.1   诊断依据

    16.1.1   以声音嘶哑为主要症状。

    16.1.2   喉部常有不适感,如刺痛、烧灼感、干燥感、异物感等。有清喉习惯,喉部分泌物较多时,有咳嗽、咯痰等症状。

    16.1.3   多因急喉瘖反复发作而转化为慢性,亦有长期用声不当,缓慢起病者。

    16.1.4   喉部检查

    16.1.4.1   慢性喉炎: 喉黏膜及声带慢性弥漫性充血肿胀,或增厚,或萎缩。

    16.1.4.2   声带小结: 声带游离缘前中1/3交界处多呈两侧对称的小突起。

    16.1.4.3   声带息肉: 一侧或双侧声带上可见息肉样新生物。

    16.1.5   应注意与声带囊肿、喉癌等相鉴别。

    16.2   证候分类

    16.2.1   肺肾阴虚: 声嘶日久,咽喉干燥,焮热微痛,干咳无痰, 或痰少而黏, 可兼有口干,颧红唇赤,头晕耳鸣,虚烦少寐,腰膝酸软,手足心热等症状。喉黏膜及声带慢性弥漫性充血,或增厚,或萎缩。舌质红,舌苔薄,脉细

数。

    16.2.2   肺脾气虚:  声嘶音低,咳嗽咯痰,色白略稀,体倦乏力,气短懒言,纳少便溏。声带肿胀而不红,声门关闭不密。舌淡,舌苔白,脉细弱。

    16.2.3   气滞血瘀:  声音嘶哑,咳嗽痰少,多言后喉中觉痛,痛处不移,胸胁胀闷。声带色暗红、增厚,室带肥厚、超越,或有声带小结、声带息肉。舌紫暗或有瘀点,舌苔薄,脉涩。

    16.2.4   痰浊凝聚:  声音粗浊,喉中痰多,色白而黏。声带肿胀色淡,或有声带小结、声带息肉,色灰白。舌淡胖,舌苔白腻,脉滑。

    16.3   治疗方案

    16.3.1   辨证施治

    16.3.1.1   肺肾阴虚证: 滋养肺肾,利喉开音,方如百合固金汤或麦味地黄汤加减。

    16.3.1.2   肺脾气虚证: 补肺健脾,益气开音,方如补中益气汤或参苓白术散加减。

    16.3.1.3   气滞血瘀证: 行气活血,祛瘀开音,方如异功散合桃红四物汤加减。

    16.3.1.4   痰浊凝聚证: 健脾利湿,祛痰开音,方如清气化痰丸加减。

    16.3.2   其他疗法

    16.3.2.1   中成药: 可选用具有清咽润喉,敛肺开音的药物内服。

    16.3.2.2   纠正错误发音方法,防止过度发音。

    16.3.2.3   蒸气吸入法: 在服用汤药煎剂前,趁热吸入其蒸气,以润喉开音。

    16.3.2.4   针灸:  取合谷、鱼际、天突、足三里等穴,每次选用2～3穴,用平补平泻法。气虚证者亦可用灸法。

    16.4   注意事项

    16.4.1   改善工作、生活环境,戒烟酒,忌辛辣刺激及煎炒炙煿食物,慎过冷食物。

    16.4.2   积极治疗鼻腔、鼻窦、咽腔、口腔及全身性疾病。

    16.5    疗效评定

    16.5.1   治愈: 症状及体征消失。

    16.5.2   好转: 症状及体征减轻。

    16.5.3   未愈: 症状及体征无变化。

    16.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第18条,第33 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.6条,第18款。