11 慢喉痹

    11    慢喉痹

    慢喉痹是因脏腑虚弱,咽部失养,或因风热喉痹反复发作,余邪滞留所致,以咽部各种不适感,咽黏膜慢性充血或增厚或萎缩为特征的慢性咽病。相当于“慢性咽炎”。

    11.1   诊断依据

    11.1.1   以咽部干燥,或痒、痛、异物感、胀紧感、痰黏感、刺激性干咳等为主要症状。

    11.1.2   常有急喉痹反复发作史,或因鼻窒等病长期张口呼吸,或因烟酒过度,空气污染,粉尘异气刺激等导致发病。

    11.1.3   咽部检查: 咽黏膜慢性充血,或增厚,或干燥、萎缩变薄。咽后壁淋巴滤泡增生,咽侧索增生肥厚。

    11.1.4   应注意与咽喉部肿瘤、食管癌、咽结核、茎突过长等疾病相鉴别。

    11.2   证候分类

    11.2.1   阴虚肺燥:  咽部干痛,灼热,多言后症状加重,干咳无痰,口渴引饮。咽黏膜慢性充血,或干燥,或萎缩,或有咽后壁淋巴滤泡增生。舌质红,舌苔薄而少津,脉细数。

    11.2.2   肺脾气虚: 咽干不欲饮,咳嗽,有痰易咯,易感冒,神疲乏力,语声低微,大便溏薄。咽部充血较轻,可呈水肿样肿胀。舌淡胖,舌苔白润,脉细弱。

    11.2.3   痰热蕴结: 咽部不适,受凉、疲劳、多言后症状加重,咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜饮。咽黏膜色深红,肥厚,咽侧索增厚,咽后壁淋巴滤泡颗粒状突出或融合成片, 有时见有黏液性分泌物附着于咽后壁。舌质红,舌苔黄

腻,脉滑数。

    11.3   治疗方案

    11.3.1   辨证施治

    11.3.1.1   阴虚肺燥证: 养阴清肺,生津润燥,方如养阴清肺汤加减。兼有肾阴虚者,治宜滋阴润燥,降火利咽,方如六味地黄汤合甘桔汤加减。

    11.3.1.2   肺脾气虚证: 补肺健脾,益气利咽,方如参苓白术散合甘桔汤加减。

    11.3.1.3   痰热蕴结证: 清热化痰,散结利咽,方如清气化痰丸或贝母栝蒌散加减。

    11.3.2   其他疗法

    11.3.2.1   中成药: 可辨证选用六味地黄丸、知柏地黄丸、补中益气丸、参苓白术丸等。

    11.3.2.2   针灸:  可选用肺俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太渊、合谷、内关等穴,每次2 ～3 穴,中弱刺激。

    11.3.2.3    慢性肥厚性咽炎可用电灼、激光、微波等治疗。

    11.4   注意事项

    11.4.1   症状易反复发作,必要时治疗中可配合心理疏导。

    11.4.2   积极治疗鼻腔、鼻窦、口齿等邻近器官的慢性疾病,减少发病率。

    11.4.3   增强体质,预防上呼吸道感染,避免过食辛辣刺激性食物,戒烟酒,多食用有清润作用的食物。

    11.4.4   干燥性及萎缩性咽炎不可施行烧灼治疗。

    11.5   疗效评定

    11.5.1   痊愈: 咽部症状及体征消退。

    11.5.2   好转: 咽部症状和体征明显减轻。

    11.5.3   未愈: 咽部症状和体征无明显变化。

    11.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第18条,第31 款;属《中华人民共和国医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.6条,第14款。