1 感冒

 1    感冒

    感冒由外感时邪,客于肺卫而致,以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要症状,一年四季均可发生。

    1.1   诊断依据

    1.1.1   以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主,多兼咳嗽,可伴呕吐、腹泻或高热惊厥。

    1.1.2   四时均有,多见于冬春,常因气候骤变而发病。

    1.1.3   血常规检查白细胞计数可供参考,但并非绝对依据。一般病毒感染者白细胞计数正常或减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增加,单核细胞增加;细菌感染者白细胞计数增多,中性粒细胞增高。

    1.2   证候分类

    1.2.1   风寒束表:  发热轻,恶寒重,无汗,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,年长儿可诉肢体疼痛,头痛。舌苔薄白,脉浮紧。

    1.2.2   风热袭表:  发热重,恶寒轻,有汗或无汗,头痛,鼻塞流稠涕,咳嗽,咽红,或目赤流泪,烦热口渴。舌质红少津,舌苔薄黄,脉浮数。

    1.2.3   暑湿袭表:  高热不退,或身热不扬,汗出不畅,头痛,倦怠,泛恶,鼻塞流涕,咳嗽。舌尖红,舌苔白腻,脉数。

    1.2.4   兼证

    1.2.4.1   挟痰: 兼有咳嗽,咳声重浊,喉中痰鸣。舌苔白腻,脉浮滑。

    1.2.4.2   挟食: 兼有腹胀, 不思乳食, 或伴呕吐, 口中气秽, 大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚,脉滑。

    1.2.4.3   挟惊: 兼见惊惕惊叫,甚至惊厥。舌尖红,脉弦数。

    1.3   治疗方案

    1.3.1   辨证施治

    1.3.1.1   风寒束表证: 辛温解表,方如荆防败毒散加减。

    1.3.1.2   风热袭表证: 辛凉解表,方如银翘散或桑菊饮加减。

    1.3.1.3   暑湿袭表证: 清暑解表,方如新加香薷饮加减。

    1.3.1.4   兼证: ① 挟痰:  偏于寒者,佐以宣肺化痰,加用二陈汤等;偏于热者,佐以清肺化痰,加用黛蛤散等。② 挟食:  佐以消食导滞,加用保和丸等。③ 挟惊:  佐以镇惊安神,加用小儿回春丹或琥珀抱龙丸等。

    1.3.2   其他疗法

    1.3.2.1   中成药: 偏于风寒可选用午时茶等辛温解表类中成药; 偏于风热宜用辛凉解表类中成药。

    1.3.2.2   针灸: 针刺合谷、曲池、风池等穴,有退热作用。

    1.4   注意事项

    1.4.1   并发症处理

    1.4.1.1   邻近器官的感染和全身各处的感染及变态反应等所引起的并发症,必须及时诊断,根据病情的轻重缓急而采取适当的措施。

    1.4.1.2   并发肺炎,参照“肺炎喘嗽”诊疗常规处理。

    1.4.1.3   并发病毒性心肌炎,参照“病毒性心肌炎”诊疗常规处理。

    1.4.1.4   高热惊厥和急性呕吐、腹泻要注意观察,并与其他疾病作鉴别诊断,密切注意病情变化。

    1.4.1.5   对其他各种症状,可作适当的对症治疗。

    1.4.1.6   当有细菌感染时,可选用适当的抗生素治疗。

    1.4.2   流行期间要重视预防,防寒保暖,保持居室空气流通。多饮水,宜食富含维生素的食物。

    1.5   疗效评定

    1.5.1   治愈:  体温正常,各种症状消失。

    1.5.2   好转:  体温正常,各种症状均减轻。

    1.5.3   未愈:  发热不退或增高,鼻塞流涕及兼证未改善或加重。

    1.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第21 条,第1款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.4条,第2款。