36 产后缺乳

 36    产后缺乳

    产后缺乳是由产妇素体虚弱,气血生化之源不足,或产时失血过多,不能生化为乳汁;或肝郁气滞,乳汁运行受阻而致。以产妇在哺乳期乳汁甚少或全无为主要表现的疾病。

    36.1   诊断依据

    36.1.1   哺乳期乳汁量少,甚或乳汁全无为特点。

    36.1.2   或有七情所伤史、产时耗气伤血史,或素有气血虚弱史。

    36.1.3   应与乳痈、乳房发育不良、乳房手术史所引起的缺乳相鉴别。

    36.2   证候分类

    36.2.1   气血虚弱:  产后乳汁稀少质清,或全无,乳房松软,头晕乏力,面色萎黄,心悸失眠。舌淡,脉细弱。

    36.2.2   肝郁气滞:  产后乳汁量少或全无,乳房胀硬,胸胁胀痛,情绪抑郁。舌苔薄或薄黄,脉弦或弦数。

    36.3   治疗方案

    36.3.1   辨证施治

    36.3.1.1   气血虚弱证:  补血益气通乳,方如通乳丹加减。

    36.3.1.2   肝郁气滞证:  疏肝通络下乳,方如下乳涌泉散加减。

    36.3.2   其他疗法

    36.3.2.1   中成药:  根据病情可选用人参养荣丸、逍遥丸等。

    36.3.2.2   针灸:  气血虚弱证灸百会、膈俞等穴,针三阴交、乳根、合谷等穴,用补法;肝郁气滞证针内关穴,用泻法,针足三里穴,用补法。

    36.4   注意事项

    虚者以食疗为主,多食富含蛋白质、矿物质和维生素食物,以增加生乳之源,并辅以精神关怀,开畅情志,疏通气机,通畅乳络。

    36.5   疗效评定

    36.5.1   治愈:  乳汁下行通畅,量多,伴随症状消失,能正常哺乳。

    36.5.2   好转:  乳汁下行通畅,量中,伴随症状明显改善,但量少不够喂养婴儿。

    36.5.3   未愈:  缺乳无改善。

    36.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第15条,第59 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第31款。