30 转胞

 30    转胞

    转胞是因孕妇肾虚或气虚,妊娠晚期胎体胀大,胎气下坠,压迫膀胱,或气机郁滞,水道不通,以排尿不畅,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,不得卧为主要表现的疾病,又称“妊娠小便不通”。相当于“妊娠合并尿潴留”。

    30.1   诊断依据

    30.1.1   转胞多发生在妊娠晚期,以小便频数,点滴量少,甚或小便不通,小腹胀急疼痛为特点,但无小便涩痛症状。

    30.1.2   子淋是以妊娠期间小便频数,滴沥涩痛为特点,多因泌尿道感染所致,故转胞应与子淋相鉴别。

    30.2   证候分类

    30.2.1   肾阳亏虚:  妊娠晚期小便点滴不畅或不通,小腹胀急疼痛,畏寒肢冷,腰酸腿软。舌淡润,舌苔薄白,脉细沉无力。

    30.2.2   脾虚气陷:  妊娠晚期小便点滴不畅或不通,小腹胀急难受,坐卧不安,面色   白,神疲倦怠,头晕气短少语。舌淡,舌苔薄白,脉细缓无力。

    30.2.3   气滞:  妊娠晚期情绪抑郁,小便不通,小腹急胀疼痛,胸胁胀闷,时时叹气。舌暗,舌苔薄,脉弦。

    30.3   治疗方案

    30.3.1   辨证施治

    30.3.1.1   肾阳亏虚证:  温肾通阳行水,方如肾气丸加减。

    30.3.1.2   脾虚气陷证:  益气举陷行水,方如益气导溺汤或补中益气汤加减。

    30.3.1.3   气滞证:  疏肝理气行水,方如逍遥散合乌药汤加减。

    30.3.2   其他疗法

    30.3.2.1   中成药:  根据病情可选用金匮肾气丸、补中益气丸、木香顺气丸、逍遥丸等。

    30.3.2.2   针灸:  肾阳亏虚证艾灸肾俞、关元等穴,针足三里穴,用补法,针三阴交穴,用泻法;脾虚气陷证艾灸百会穴,针三阴交穴,用泻法;气滞证艾灸关元穴,针内关、三阴交等穴,均用泻法。以上针刺穴位亦可用电针。

    30.3.2.3   热敷:  用上述辨证施治的药物,第一二煎口服,余下药渣热敷于小腹(膀胱区)。

    30.3.2.4   听水声:  自来水龙头或用盛水器滴水,让孕妇听滴水声诱导排尿感。

    30.4   注意事项

    30.4.1   针灸选穴及操作要注意胎儿的安全;用利尿药时慎用商陆、巴豆等逐水下胎药。

    30.4.2   热敷利尿时,应敷于外阴或膀胱区,切勿敷在宫体上,以防引起宫缩。

    30.5   疗效评定

    30.5.1   治愈:  小便自解,下行通畅,伴随症状消失。

    30.5.2   好转:  小便自解,但下行欠畅,伴随症状明显改善。

    30.5.3   未愈:  小便仍不通,症状改善不明显,最终须导尿治疗。

    30.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第15条,第29 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第25款。