16 乳癖

 16    乳癖

    乳癖是由情志内伤,冲任失调,痰瘀凝结而成,以乳房出现肿块为特征,其肿块和疼痛与月经周期相关。相当于“乳腺增生病”。

    16.1   诊断依据

    16.1.1   多数在乳房上有一枚或多枚扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛。肿块边界欠清,与周围组织不粘连。

    16.1.2   乳房可有胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重,月经后缓解。

    16.1.3   本病多见于25～45岁妇女。

    16.1.4   钼靶乳房X线摄片、B超、红外线热图像等检查有助诊断。必要时作组织病理学检查。

    16.2   证候分类

    16.2.1   肝郁痰凝:  多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒而消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。

    16.2.2   冲任失调:  多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,经后缓解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或经闭。舌淡,舌苔白,脉沉细。

    16.3   治疗方案

    16.3.1   辨证施治

    16.3.1.1   肝郁痰凝证:  疏肝理气,化痰软坚,方如逍遥蒌贝散加减。

    16.3.1.2   冲任失调证:  调摄冲任,疏肝活血,方如二仙汤合四物汤加减。

    16.3.2   其他灸疗法

    16.3.2.1   外治法:  外敷阳和解凝膏或冲和膏掺黑退消。

    16.3.2.2   中成药:  小金丹、逍遥丸等。

    16.3.2.3   针灸:  主穴取屋翳、合谷、膻中、天宗、肩井、肝俞等。肝火旺者加太冲穴,肾虚者加太溪穴,脾胃虚者加足三里穴。均用平补平泻法。

    16.3.2.4   手术:  服药3个月未见效的,可行手术,并应作病理学检查。

    16.4   注意事项

    16.4.1   有乳癌家族史,或病理学检查发现上皮细胞不典型增生者,应考虑手术治疗。

    16.4.2   正值更年期,临床发现肿块变硬、增大,与周围组织粘连,疑有恶变者,应及早手术治疗。

    16.5   疗效评定

    16.5.1   治愈:  乳房肿块与疼痛消失。

    16.5.2   好转:  乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失。

    16.5.3   未愈:  乳房肿块及疼痛无变化。

    16.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第12条,第14 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.2条,第19款。