49 早泄

 49    早泄

    早泄是由肾气不固等所致,以致阴茎插入阴道不到1分钟便射精, 不能行正常房事为主要表现的疾病。

    49.1   诊断依据

    49.1.1   男子房事时间极短即行排精,甚至交媾前即泄精。

    49.1.2   上述症状持续或反复出现。

    49.2   证候分类

    49.2.1   肾气不固:  性欲减退,入房早泄,阴茎勃起较慢,或伴阳痿,精神委靡,夜尿增多或余沥不尽,腰酸膝软。舌淡,舌苔白,脉沉弱。

    49.2.2   阴虚火旺: 欲念时起,阳事易举或举而不坚,临事早泄,平时常有遗精或滑精史,虚烦不寐或梦多,腰酸膝软,五心烦热,潮热盗汗,头晕目眩,耳鸣心悸,口干咽痛。舌质红,舌苔薄,脉细数。

    49.2.3   心脾两虚:  心悸失眠,神疲气短,眩晕形瘦,健忘多梦,纳谷乏味,大便溏薄,面色不华,肢软自汗。舌淡,舌苔白,脉沉细数。

    49.2.4   阴阳两虚: 畏寒肢冷,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,时时早泄,伴见阳痿,精液稀薄。舌淡少津,脉微细弱而数。

    49.2.5   中气下陷: 面色萎黄,头晕眼花,少气懒言,腰膝酸软,睾丸下坠感,食少便溏。舌淡,舌苔白,脉沉弱。

    49.2.6   心肾不交: 少寐多梦,心悸怔忡,心烦不宁,头晕耳鸣,腰膝酸软,甚则梦遗失精。舌质红,舌苔薄,脉沉细数。

    49.2.7   下焦湿热:  阳事举而易泄,或伴阳痿不举,服热药则益甚,口苦心烦易怒,胸胁胀闷而痛,夜寐不安,时做恶梦,小便热赤或不清,下肢酸困,渴不引饮,甚则阴囊作痒出黄水,小便后有臊气,恶热喜冷等。舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦滑数。

    49.2.8   肝郁气滞: 胁肋胀满,善太息,小腹作胀,纳谷不馨,遗精早泄。舌苔薄白,脉弦细涩。

    49.3   治疗方案

    49.3.1   辨证施治

    49.3.1.1   肾气不固证: 固摄肾气,补肾摄精,方如金锁固精丸合右归丸加减。

    49.3.1.2   阴虚火旺证: 滋阴降火,方如大补阴丸合三才封髓丹加减。

    49.3.1.3   心脾两虚证: 补益心脾,养血安神,方如归脾汤合人参养荣汤加减。

    49.3.1.4   阴阳两虚证: 滋补肾阴,补阳益气,方如金匮肾气丸合五子衍宗丸加减。

    49.3.1.5   中气下陷证: 益气升阳,方如补中益气汤合桂甘龙牡汤加减。

    49.3.1.6   心肾不交证: 交通心肾,方如交泰丸合黄连阿胶汤加减。

    49.3.1.7   下焦湿热证: 清利湿热,方如知柏地黄丸合滋肾丸加减。

    49.3.1.8   肝郁气滞证: 疏肝解郁,方如黑逍遥散加减。

    49.3.2   其他疗法

    49.3.2.1   中成药: 中气下陷证可选用补中益气丸等益气升阳类中成药;肝郁气滞证可选用逍遥丸等疏肝解郁类中成药。

    49.3.2.2   针灸:  取关元、肾俞、三阴交、气海、命门等穴; 耳针取肾俞、内生殖器、神门、内分泌等穴,用皮内针埋藏或王不留行籽贴压。

    49.4   注意事项

    49.4.1   在药物治疗的同时应注意精神调摄,节制房事。

    49.4.2   饮食: 注意营养,忌醇酒厚味。

    49.5   疗效评定

    49.5.1   治愈: 早泄次数每月少于1次,性生活满意。

    49.5.2   好转: 早泄次数明显减少,已能同房。

    49.5.3   未愈: 早泄次数未见减少,甚至加重。

    49.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第10条,第18款。