32 聚证

   32    聚证

    聚证是以自觉腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为主要表现的一类病证。相当于“气腹痛”、肠郁”、“肠痹”、肠结”等病。

    32.1   诊断依据

    32.1.1   腹部自觉有瘕块,或作或止,攻窜胀痛。

    32.1.2   触诊一般扪不到包块,或有包块扪之不久即消。CT、X线摄片、B超等检查无器质性病变。

    32.2   证候分类

    32.2.1   肝郁气滞: 腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间不适。舌苔白,脉弦。

    32.2.2   食滞胃肠: 腹胀或痛,便秘纳呆,腹部时有条状物聚起。舌苔腻,脉弦滑。

    32.3   治疗方案

    32.3.1   辨证施治

    32.3.1.1   肝郁气滞证: 疏肝解郁,行气消痞,方如逍遥散或柴胡疏肝散加减。

    32.3.1.2   食滞胃肠证: 消食导滞,消痞化积,方如六磨汤或承气汤加减。

    32.3.2   其他疗法: 肝郁气滞证可选用逍遥丸等疏肝行气类中成药;食滞胃肠证可选用保和丸等消食导滞类中成药。聚久脾虚者可服用香砂六君子丸。

    32.4   注意事项

    32.4.1   并发症处理

    32.4.1.1   肠麻痹:  若腹胀持续,伴便秘,无肠鸣,无矢气,考虑为肠麻痹可能时,应作血电解质、腹部B超等检查并予以相应处理。

    32.4.1.2   肠梗阻: 若腹胀腹痛伴呕吐、便秘,肠鸣音亢进,考虑为肠梗阻可能时,应立即作血常规、腹部X线摄片检查,并请外科会诊处理。

    32.4.2   情志: 要保持良好的心境,积极、乐观将有助于疾病的康复。

    32.4.3   饮食: 宜清淡,多食水果和蔬菜。

    32.5   疗效评定

    32.5.1   治愈: 瘕块消失,胀痛消失。

    32.5.2   好转: 仍时有气聚,范围缩小,胀痛明显减轻。

    32.5.3   未愈: 瘕块不消,疼痛加重。

    32.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第7条,第31款。