心梗也能活百岁

作者简介：陆志刚，上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师，中华医学会上海心血管专病委员会冠脉介入学组成员

擅长：心血管疾病的诊治，急性心梗合并心源性休克、顽固性心衰、顽固性高血压、急性肺栓塞的诊治，心血管疾病的介入性诊断和治疗，冠脉造影检查、冠脉介入治疗、肾动脉狭长介入治疗、肥厚梗阻塞心肌病以及先天性心脏病的介入治疗

出诊时间：周一上午(网上预约)、周三下午(网上预约)、周四上午

最近接到一位老朋友的来电，邀请我参加他老父亲百岁生日宴。我欣然应约后感慨万千，这位老人是我们医院的第一位百岁心梗患者。

和老人第一见面是八年前，当时92岁的他急性大面积前壁心肌梗塞，我们马上开通了急性心梗绿色抢救通道，进行急诊冠脉造影，检查发现为左主干急性完全闭塞。在这种情况下，患者死亡率超过90%。但是经过急诊介入治疗以及一系列的综合抢救治疗，老先生竟然转危为安，安然出院。

随后在这八年中，我们继续给他进行了一系列的心脏康复治疗，终于为老先生迎来了百岁生日。老先生的百岁生日可以说是给了众多心梗患者一个莫大的信心和希望。也让大家切实体会到了心脏康复的重要性。

目前随着诊断、救治水平的提高，很多患者能从首次心梗的打击中存活下来。但由于心肌梗塞使部分心肌细胞存在不可逆的坏死，这部分病人虽然保存了生命，但心脏的功能受到了大大的影响。而心脏康复可大大减少再梗和猝死的危险。因此患有高血压、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜置换及心脏移植术后患者和各种心脏病所导致的心力衰竭患者均应重视心脏康复治疗。

心脏康复治疗包括药物治疗、非药物治疗和护理康复。药物治疗的目标要控制血压、血糖和血脂，长期的药物优化治疗能提高生存率，延长生命。不过，相比于药物治疗，非药物的心脏康复治疗往往会取得事半功倍的效果。

非药物治疗包括运动治疗、正确生活方式的指导及心理治疗三部分。运动治疗的主要的核心内容是个体化的运动处方，包括运动方式、强度、频率、安排以及注意事项。最好的运动方式是步行，一次最好3000米,30分钟以上，每周运动5次，中等量运动即可。运动前要充分热身，运动的最后要进行身体调整，使心率逐步恢复到安静状态。运动幅度不宜过大，避免屏、突然用力的运动;在运动中要特别注意预防意外的跌伤碰伤;运动时注意保暖，预防感冒。

正确生活方式的指导是对患者的日常生活做一个针对性的调整，如帮助患者戒烟限酒，控制体重，合理营养膳食。建议患者日常少吃富含饱和脂肪酸的食物，控制每天的烹调用油，改变烹饪方式，多用蒸、煮、拌的方法，避免油炸。多吃谷类、水果、蔬菜、家禽和鱼。饮食注意低脂、低盐、、低糖。

心理治疗则是对患者进行个体化的心理评估与咨询，采取各种手段缓解患者的心理压力，这个具体需在医生的指导下进行，必要时可以进行药物干预。