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毫刃针治疗颈椎病和腰椎病的针法 王军旗老师的毫刃针-心脏病包括的内容及治疗
颈性眩晕 临床主要特征为眩晕及颈椎疼痛，常伴有呕吐、恶心、耳鸣等症。该症的发病比较急，变化迅速，容易导致高血 压及脑血管疾病，严重影响患者的生活质量［2］ 。临床传统疗法为药物治疗，主要包括抗眩晕和改善微循环治疗，但是疗程较长，并且容易复发等。随着针灸疗法的不断改善，逐渐应用于该症的治疗。 毫针治 治疗疗：取双侧的血管舒缩区、 双头维穴、双中渚穴、双肩井穴、双太阳穴等穴。头针选取快速捻转法，体针选取平步平泻的方法。刃针疗法：在双风池穴及哑门穴，大椎 穴的两侧， 将经气节处用左手的拇指按压，并使用右手 持刃针，并进针0.2cm，行散刺。直达到结节松软的 目的为止。均每隔3天进行针刺1次， 5次1个疗程。在治疗3个疗程后，总结分析其临床疗效。 眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生 活及工作， 为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失， 颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解 眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生 活及工作， 为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失， 颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解 椎动脉型颈椎病 有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。(二) 直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。 病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。(三) 排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。 枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法： 三、【患姿】俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。【定位】 1.第一颈椎横突：胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触到的骨凸。 2.第二颈椎棘突：后正中线上，枕骨下方软组织凹陷中，触到的骨凸为第二颈椎棘突端部。3.下项线：下项线上靠颞骨乳突部分。 【层次】 1.第一颈椎横突：皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长肌—骨面。 2.2.第二颈椎棘突：皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。 3.下项线：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。 【方向】均指向骨面。 【深度】达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。 【操作】 1.横突、棘突：沿骨凸边缘切割；在骨面上十字切割。 2.下项线：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割。(视情选择) 【手法】术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫) 【注意】 1.第一颈椎横突较小，位置较深，周边多有神经、动脉、静脉，操作时应非常细致小心! 2.C2棘突端部分叉、又被项韧带覆盖，切勿穿透过于深入，以免发生意外! 3.针针可以在骨面上移动操作，也可紧贴骨缘、在不超过5mm深度范围内切割，但绝不可离开骨面、不紧贴骨缘、超过5mm深度范围内操作，以免发生意外! 枕后肌群痉挛间接压迫椎动脉的刃针疗法 【患姿】1.上、下项线之间：倒骑靠背椅姿。 2.肩胛冈上缘外端：坐位，患手自然放腿上。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：坐位，患侧手摸对侧肩。 【定位】常规。【层次】 1.上、下项线之间：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。 2.肩胛冈上缘外端：皮肤—皮下组织—斜方肌腱膜—肩胛冈背面骨面。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：皮肤—皮下组织—斜方肌—菱形肌—上后锯肌腱膜—竖棘肌—横突棘肌等背深部小肌肉。 【方向】 1.上、下项线之间、肩胛冈上缘外端：指向骨面。 2.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：与局部体表垂直刺入。 【深度】 1.上、下项线之间：达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。 2.肩胛冈上缘外端：达背面骨面后，移动至上缘。 3.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：达竖棘肌层。 【操作】 1.上、下项线之间：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割 刃针短刺法治疗神经根型颈椎病 取穴：参照神经定位诊断及影像学定位诊断 [2]结合触诊定位，选取病变神经节段相应夹脊穴，主要是C5～C8节段。夹脊穴定位于脊旁0．3～l寸之间的敏感点，即在脊突两旁距离0．3～1寸范围内寻找压痛点或皮下条索、结节，一般每次2—3对夹脊穴。 2.1.2操作：患者俯卧位或坐位，低头充分暴露颈项部，局部穴位碘伏常规消毒后，采用 RZ 系列一次性刃针规格 0.70 mm×40 mm，针刃与脊柱纵轴一致,针体垂直局部体表刺入，分浅、中、深三层缓慢进入，当遇到硬结或条索时，行纵行切割、摆动及横行切割、摆动，边松解边深入直达骨面，在骨面处腕关节不断震颤并行小幅度提插约30秒后出针，按压针孔。每5天治疗1次，3次为一疗程。 |
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