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有毒中药附子

 巾帼 2015-11-28

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《有毒中药附子》的大量现代研究均基于作者及其实验团队多年来实验研究。其中关于附子的用量—毒性—功效关联性、毒性—功效—证候关联评价研究目前文献报道较少。另外,《有毒中药附子》还介绍了扶阳派重用附子经验,值得临床工作者借鉴。



附子是临床常用中药,在我国第一部药物学专著《神农本草经》中就有载录,列为“多毒,不可久服”之下品,以其功效刚烈迅猛,通上达下,行里彻表,补火助阳,温通诸经,而为治疗阳虚诸证及寒凝痛证之要药。临床应用数千年,历久弥新,广泛应用于休克、心脏病、肾病、骨关节痛、腹痛、腰痛、肿瘤等虚寒病证的治疗,药效卓著,为典型的虎狼药。附子含有剧毒成分乌头碱、次乌头碱等生物碱,若临床炮制、煎煮或应用不当,又极易导致中毒,但只要懂得如何掌控和驾驭,合理使用,就能扬长避短,成为真正治疗疑难重症的杀手锏。


我国古代的中医药先贤在长期的临床实践中形成了针对附子的严格控毒理论与方法,使附子的治疗效果大于风险,这正是附子可以应用于临床数千年的缘故。然而,附子的中毒案例和不良事件仍然时有报道,这说明我们对附子毒性的认识还不够彻底,其控毒理论与实践尚未达到尽善尽美,故不论从理论分析,还是从临床应用与科学研究的角度,对附子的毒性研究及其减毒增效的规律进行全面系统的研究,都具有十分重要的科学价值和临床价值。


有关附子的研究甚多,发表的论文以及著作可谓浩如烟海。叶祖光教授主编的《有毒中药附子》,能够在众多的附子著作中占有一席之地,与作者的学术权威性、研究工作的系统深入性有关。同时该著作尚具有以下特色:一是突出“毒性”这一主题,全书内容以附子毒性以及减毒控毒的研究为主线有序展开;二是注重经典,上溯本草、方书,下及先贤诸家,考镜源流,由博返约;三是博采众长,广泛搜集近几十年来有关附子的国内外研究成果,分析提炼,总结规律,提出新的见解;四是研究新知,以所承担的973研究项目“确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”为平台,荟萃了该项目各个课题组有关附子研究的最新成果,并结合作者的研究结果和体会,对有关文献报道进行分析和评述,颇具新意,给人以启迪,为该书增色不少。


作者编写本书的宗旨是为附子临床安全合理用药提供参鉴,所以该书不仅具有较高的学术水平,而且具有临床实用价值,是近些年研究附子的力作,值得研读。


本著作即将付梓,应祖光先生之赐,先读为快,并将读后感写出以谢作者,也权充为序。


中 国 工 程院院士

中国中医科学院院长

张伯礼



前 言


有幸承担973研究项目“确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”,同时承蒙管理部门和学术界的抬爱,任命我担任首席科学家。经过课题组全体人员几年的辛勤劳作,终于圆满完成了973规定的科研任务。除了总结汇报之外,我总感觉应当把我们几年来的研究工作整理出版出来,与同道分享。基于上述考虑,我们编写了这本《有毒中药附子》。


在我所承担的973“确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”项目中,附子是重点研究内容,我们从附子的本草学、生药学、化学、毒理学、药理学、药代动力学、毒性–功效–证候关联性、控毒、临床安全用药等方面进行了全方位的研究,但在这些研究中,有一条主线贯穿各个方面的工作,这就是附子的毒性问题。在本书的编写中以附子毒性为主题,做到言必称毒性,同时在收集文献和介绍他人经验时,力戒照本宣科的抄录,避免不加消化的生搬硬套;尽量结合自己研究工作的经验和体会以及所做的试验结果,对有关问题进行分析和评述,让读者感到作者是在第一线工作的科研人员,而不是录入员。


该书字数虽然不多,但写作人员不少,每个章节的写作者都是这个章节内容的专家和具体科研人员,只有这样才能写出有见地的作品。当然由于各个章节的作者学术水平、写作能力等因素,所以各个章节之间的差异是显而易见的。此外,在编写过程中由于时间、水平以及文献谙熟程度等原因,挂一漏万之处在所难免,敬请读者多加原谅,同时也万望指正和不吝赐教,从而有利于本书日后的修订。


973项目“确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”的实施是撰写本书的原动力,各课题的研究工作是本书成文的基础,全体编写人员辛勤的努力是本书成文的根本,所以我要感谢我所承担的973项目课题组全体人员。除编委会人员外,北京中医药大学东方医院侯秀娟、韦尼、马菲,北京中医药大学中药学院孙文燕,山东省中医药研究院黄伟、栾永福、王懿、钱晓路、冯群、赵庆华,山东中医药大学张成博、张丹、杨雅西、平静、于鹰、李进,中国医学科学院药用植物研究所陈荣昌、张强,中药复方新药开发国家工程研究中心翟建英、张思玉参与编写工作,在此一并表示感谢。总之,愿本书对读者能起到开卷得益的作用,倘若如此,几个月笔端耕耘的编写人员就深感欣慰了。


叶祖光

2015年1月30日


目 录

第一章 本草学研究
一、药名释义
二、主要药性
三、功用主治
四、用量用法
五、中毒反应
六、使用注意
第二章 附子生药学研究
一、附子的基原与性状
二、采集炮制
第三章 附子化学成分研究
一、生物碱
二、多糖
三、植物甾醇
四、有机酸、有机碱
五、蛋白质、酶、氨基酸
六、微量元素
七、其他成分
第四章 附子药理作用研究
一、对心脏与血管的作用
二、镇痛抗炎作用
三、免疫系统作用
四、抗肿瘤作用
五、抗衰老作用
六、降低胆固醇
七、对肾功能的影响
八、对糖尿病的影响
九、其他作用
第五章 附子代谢动力学研究
一、附子代谢动力学过程与代谢机制研究
二、病证对附子代谢动力学的影响
三、关于附子代谢动力学研究的思考
第六章 附子毒性研究
一、附子系统毒理学研究
二、毒性部位及机制研究
三、小结
第七章 附子用量—毒性—功效关联性研究
一、附子用量与功效关联性研究
二、附子用量与毒性关联性研究
三、附子剂量—毒性—功效关联性研究
第八章 附子的毒性—功效—证候关联评价研究
一、从物质基础研究附子的功效和毒性关联
二、基于病证的附子功效一毒性一证候研究
三、影响附子毒性—功效—证候关联性评价的因素研究
四、小结
第九章 附子的控毒研究
一、炮制减毒
二、配伍减毒
第十章 附子临床应用
一、附子在古代方剂中的应用规律研究
二、附子在现代临床中的应用规律研究
第十一章 扶阳派重用附子经验及其研究
一、扶阳派学术思想
二、扶阳派诸医家超大剂量应用附子的经验
三、小结
第十二章 临床运用附子的不良反应与救治
一、临床应用附子的常见不良反应
二、临床运用附子中毒原因分析
三、临床运用附子中毒的救治
四、临床运用附子中毒的预防
附录一 古代附子经典常用方剂
一、内科方剂
二、外科方剂
三、妇人经带胎产诺疾方剂
四、五官口齿科方剂
五、其他
附录二 已批准上市含附子的中药品种


中医出版 · 每日一书

新媒体编辑:郭青丽


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