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董飞侠 浙江省温州市中医院肾内科（温州 325000） 高脂血症是一种全身性疾病，轻者会导致头晕、手臂麻木、嗜睡；重者会导致血管硬化、心绞痛、脑中风等疾病。王大姐就是一个典型的例子，一段时间以来总是头晕眼花、手臂麻木、嗜睡，就诊医院一查血脂增高，胆固醇超标、甘油三酯超标。医生给处方降血脂药，可是吃了一周后出现肌肉酸痛，一查肝功能转氨酶升高，没有办法，只能通过饮食控制加中药调降血脂，根据中医辨证，我认为王大姐是脾胃气虚，痰湿内阻，给予半夏白术天麻汤，半个月后头晕、手臂麻木症状消失，复查血脂已在正常范围。 半夏白术天麻汤见于《医学心悟》，以半夏9克，白术12克、天麻6克、陈皮6克、茯苓15克、甘草(炙)3克、生姜2片、大枣3个为基本组成。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏健脾益气，燥湿化痰，兼有平肝息风之功。主治脾胃气虚，痰涎内停，虚风上搅，以致头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神不安，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢麻木，不能安睡。恶心烦闷，气促上喘明显者加山楂、竹茹、泽泻、丹参；心神不安，目不敢开，头痛明显者加酸枣仁、菊花、郁金、绞股蓝、牛蒡子；身重如山，四肢麻木明显者加海藻、荷叶、茵陈、决明子、苍术、黄柏、牛膝、米仁；心气不足者加何首乌、黄芪、当归、葛根、党参；伴有腰痛者加桑寄生、生地黄；伴有大便秘结者加大黄、虎杖；伴有虚汗自出者加山药、地骨皮、天花粉。伴夜尿频多者加冬虫夏草、灵芝、银杏叶；伴有心绞痛者加蒲黄、红花、虎杖；伴有视物模糊加茺蔚子、女贞子、枸杞子；若肝阳偏亢的患者，加钩藤、代赭石潜阳熄风。 现代药理研究证实：天麻、茯苓、白术均有镇静作用．尤其天麻的作用更为明显。天麻有显著的抗惊厥以及较持久的镇痛作用；白术可扩张血管，天麻及半夏具有降血脂、降血压作用，天麻尤可降低冠脉及脑血管阻力，增加冠脉及脑血流量，对缺血心肌在保护作用。半夏及茯苓亦有一定的强心和改善心功能的作用。另外，白术具有抗凝血作用；半夏具有镇吐作用。收起 |
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