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“心”在中医特殊看重的概念，在五脏中，“心”的地位最高，“职称”是“君主之官”，统领整个身心的，所以也主管情感、意识的。因为只有君主，才能住在宫殿里，所以，古代医家心怀敬畏地给能清心火的药物起名时，经常用“宫”字代表“心”，中成药里带有“安宫”、“清宫”字样的，都是清心火的。
什么情况下就会上心火呢？最主要的原因就是着急。 举个例子，要过春节了，急着想回家，但是机票卖光了，赶紧买火车票吧，也已经售罄。没辙了，只能自己开车走，结果还遇上大雪，封路了，眼看着就要除夕了，还堵在路上，这个时候的心情就是着急，着急但又找不到办法解决的时候，就容易上“心火”。
当人被事情乃至杂念招惹时，都要着急，急出来的“火”反过来就要内耗心血。主管我们意识的，中医称之为“心神”，是要住在心血里的，心血被消耗了，心神的的落脚地就会逐渐缩小，乃至流离失所，轻则心烦失眠，重则意识昏聩，有的人因为着急甚至出现一过性的精神障碍，所谓“急疯了”，就是这个道理。 中医讲，“心与小肠相表里”，中医的“小肠”包括了西医的膀胱，和小便有关系，上“心火”的时候，小便也会随之改变，尿赤便血，类似现在的急性泌尿系感染就要出现了，很多人着急的时候，或者加班加点心力交瘁的时候，这个病经常趁虚而入。 得过泌尿系统感染的人都知道，这个病在夏天更容易高发，一般认为是因为夏天天热， 喝水少，出汗多，小便少引起的，这确实是一个原因，另一个重要原因则是，夏天是中医“心”主管的季节，夏天最容易上心火，人在这个季节里最容易心烦气躁，也容易移心热于小肠，因此泌尿系感染会频发。 看一个人是不“上火”，舌头的颜色很重要，只要是“上火”， 舌头的颜色都会偏红，但上“心火”的时候，舌头的红主要集中在舌尖，发红甚至有了碎纹。因为舌尖是“心”所主，舌尖红的人，多是睡眠不好，或者睡着了多梦，如果追问，一般都会告诉你，最近有点烦心的事。
通俗一点讲，上“心火”，多是和心事，和思维，和大脑有关的，从字形上看，“心”是五脏之中，唯一不带“肉月”偏旁的字，这也说明，中医的“心”，不是简单的心脏，而是兼顾了身与心，兼顾了身体与精神问题的，所以很多神经系统甚至精神系统的疾病，都与“心火”有关。
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