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甲状腺肿是指甲状腺体积和形态增大。一般认为，甲状腺肿量超过30g，称为甲状腺肿。包括毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿。在此首先向大家解释非毒性甲状腺。非毒性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能改变（亢进或者减低）的甲状腺肿，通常分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。 引起甲状腺肿的原因是多方面的，包括缺碘或高碘食物药物或饮水中存在的导致甲状腺肿大的物质。遗传因素、感染因素、营养因素、酶缺乏、甲状腺素需要量增加等。过去认为，缺碘是引起甲状腺肿的最主要原因，由于体内缺少合成甲状腺素的原料碘，无法合成满足机体需要量的甲状腺素（TSH）分泌增多，并刺激甲状腺增生和代谢性肿大。 近年来，随着甲状腺疾病发病率的增高，大家越来越关心碘盐和高碘等话题，那么我们目前的甲状腺疾病高发和食盐加碘到底有没有直接关系呢？在此，非常遗憾的告诉大家，高碘引起的甲状腺肿的发生机制至今没有完全研究清楚，只有两种学说：一种是由于高碘使用甲状腺素的合成量大于甲状腺素的分泌量导致滤泡内胶质增多，致使甲状腺增大；另一种说法是碘过多占用过氧化物酶的功能基，影响酪氨酸氧化，使碘的有机化过程受阻，甲状腺激素合成减少，TSH增高导致甲状腺肿大。 甲状腺肿早期无任何自觉症状，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，质软表面光滑，无触痛，当演变为结节性甲状腺肿后，甲状腺肿大常不对称，也可出现各种压迫症状，少数患者可发展成继发性甲亢，也不排除个别结节发生癌症。甲状腺肿患者一般血清T3、T4、TSH均正常，摄1311率正常或升高，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒抗体均为阴性。临床上甲状腺肿的诊断并不难，但是有时要和一些甲状腺疾病鉴别，如甲亢、桥本病、甲状腺癌等。病情较轻者无需治疗，只要进行临床随访和定期体检。如果证实是缺碘引起者可以补充碘剂，甲状腺肿明显缩小。碘剂对其他原因引起的甲状腺肿无效，此时宜采用TSH抑制治疗，口服优甲乐，一般先试用3-6个月通常每天20-50μg，每日一次晨起空服口服，酶3个月复查甲功，服用时间一般不超过一年，单纯性甲状腺肿一般无需手术，如出现下列情况应采取手术治疗：1、经内科治疗6-12个月无效者；2、巨大甲状腺肿有明显压迫症状，已影响工作、生活；3、胸骨后甲状腺肿；4、甲状腺内有可疑恶变结节；5、继发性甲亢。多年来，甲状腺大部分切除术，一直是治疗结节性甲状腺肿的“金标准”术式，但近年来有人提出反对意见，主张采用甲状腺全切除术来代替甲状腺大部分切除术，从而降低大部分切除术所带来的高复发率，但术后的并发症要较甲状腺大部分切除术高。 |
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