咳嗽第四

　　氣上嗆 咳嗽生 《内經》雲：五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。然肺爲氣之市，諸氣上逆于肺，則嗆而咳。是咳嗽不止于肺而亦不離于肺也。

　　肺最重 胃非輕 《内經》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在聚于胃關于肺六字。蓋胃中水谷之氣，不能如霧上蒸于肺，而轉溉諸臟，隻是留積于胃中，随熱氣而化爲痰，随寒氣而化爲飲。胃中既爲痰飲所滞，則輸肺之氣亦必不清，而爲諸咳之患矣。

　　肺如鍾 撞則鳴 肺爲臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。隻受得本然之正氣，受不得外來之客氣。客氣乾之，則嗆而咳矣。亦隻受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。病氣乾之，亦嗆而咳矣。肺體屬金，譬若鍾然，一外一内，皆所以撞之使鳴也。

　　風寒入 外撞鳴 經雲：微寒微咳。可見咳嗽多因于風寒也。風從皮毛而入于肺，寒從背俞而入于肺，皆主乎外也。後注雖言熱、言濕、言燥，令不自行，亦必假風寒以爲之帥也。

　　痨損積 内撞鳴 痨傷、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鳴矣。

　　誰治外 六安行 六安煎雖無深義，卻亦平穩。然外感諸咳，當辨風熱、風燥二症。如冬時先傷非節之暖，復加風寒外遏，以致咳嗽、痰結、咽腫、身重、自汗、脈浮者，風熱也，宜萎蕤湯辛潤之劑，切勿辛熱發散。而風燥一症，辨治尤難。蓋燥爲秋氣，令不獨行，必假風寒之威，而令乃振，咳乃發也。《内經》隻言秋傷于濕，何也?以長夏受濕土郁蒸之氣，随秋令收斂，伏于肺胃之間，直待秋深燥令大行，與濕不能兼容，至冬而爲咳嗽也。此症有肺燥、胃濕兩難分解之勢，唯《千金》麥門冬湯、五味子湯獨得其秘，後人以斂散不分，燥潤雜出棄之，昧之甚也。

　　誰治内 虛痨程 宜于《虛痨門》擇其對症之方。審是房痨傷精，則補精；審是思郁傷脾，則養神。

　　挾水氣 小龍平 柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。方中驅風散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安内，各盡其妙。蓋以肺家沉寒痼冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，羣藥安能奏效哉。

　　兼郁火 小柴清 寒熱往來咳嗽者，宜去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味治之。

　　薑細味 一齊烹 《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減。方中諸味，皆可去取，唯細辛、乾薑、五味不肯輕去。即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學人不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。

　　長沙法 細而精 《金匱》痰飲咳嗽治法，宜熟讀之。