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12月9日上午，是16岁的陈博一生难忘的日子。由于平时功课忙，陈博基本没有时间运动，前几天，他打了几场篮球，十分兴奋。昨天下午用力起跳抢篮板球时，不慎一屁股滑倒在地。谁知今天早晨起床时，陈博觉得腰痛难忍，大腿开始发麻。 家人赶紧把陈博送到河南省直第三人民医院，检查的结果是陈博得了”急性腰间盘突出症“。 ”虽然腰椎间盘突出是一种退行性病变，但临床上越来越多人未老腰已老的年轻病号，连13岁的小患者我们也接受过。“河南省直第三医院疼痛科主任周红刚说：”腰突症属于常见多发病，目前发病年龄有明显的年轻化趋势。“ 腰间盘突出症根源 椎间盘纤维环破裂 腰间盘突出症是指因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环以软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后。在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方、椎管内，导致相邻的脊神经根受到压迫刺激，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰间盘突出以第4~第5腰椎间、第5腰椎~骶1之间发病率最高，约占95%。 髓核：位于软骨板和纤维环之间的乳白色半透明胶状体，富于弹性。具有平衡应力、吸收和传递外力震荡的作用，可避免椎间盘的某一部位因过度承载而发生损伤。 纤维环：位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨组成。吸收震荡，保护及固定是它重要的功能。  基本病因 腰间盘突出的原因是内、外两方面因素共同作用的结果，其发病原因如下 腰间盘自身弱点因素：成年后腰间盘逐渐缺乏血液循环，导致修复能力降低，尤其是出现退变后，更加难以修复。腰椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，从腰 1~腰5由宽变窄，尤其是腰5~骶1宽度明显减少，约为最宽处的1/2，加强作用明显减弱，此处更容易损坏破裂。 退行性病变因素：腰间盘由于长期承受体重压迫，加上腰部活动频繁。所以极易造成椎间盘较大挤压和磨损，尤其是下腰部椎间盘，并随着年龄增长，退行性改变的程度会越来越大。 外力作用因素：长期的腰部用力不当、用力过度、长期震荡、姿势或体位不正确等因素。 诱发因素：某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素，导致髓核突出。如增加腹压，咳嗽、便秘、突然负重，外伤、妊娠、受寒或受潮等。 疼痛 麻木 为典型症状 腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约为91%。 下肢放射性痛：主要表现为坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧到足部的放射痛，打喷嚏或咳嗽疼痛加剧，多为一侧。 严重的可出现马尾神经状，导致大小便失禁和双下肢不完全性瘫痪。 治疗原则 保守治疗为主 分为非手术治疗和手术治疗两种方法 1、非手术治疗：多大多数病人得到缓解和治愈。包括绝对卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法、经皮髓核切吸术/髓核激光汽化术。 2、手术治疗：保守治疗无效或疼痛加重者；强迫体位者；神经受压表现：合并椎管狭窄等均为手术治疗适应症。 预防急性腰间盘突出 从姿态做起  1、注意姿势：站有站相，坐有坐相，使得腰间盘受力均匀。不要歪歪斜斜的，不要跷二郎腿。 2、不要长时间保持某种单一姿势，要时不时变换一下体位。适当活动下腰部，解除腰背肌肉疲劳。 3、注意保温：不要睡在阴冷潮湿的地方，不要在冰冷的石凳上久坐。 4、运动前一定要做好准备活动，把腰部及全身各关节活动开：让身体有个预热过程，运动时要穿减震性能好的运动鞋。 5、控制体重：注意控制体重，以免腰部负担过重。 6、平时锻炼，工作的过程中，压腿弯腰幅度不要过大，很容易导致椎间盘突出。 7、在提拿重物时，不要过度弯腰，最好是先稍微下蹲，等拿到重物后再慢慢起身。 根据陈博的病情，突出块比较大，已明显压迫到神经根。周红刚主任给他实施了椎间孔镜微创手术。手术后，陈博即刻感到要不轻松了不少，住院观察两天就出院回家了。 来源：KK网 |
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