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小柴胡汤临症加减歌

 清茶清清 2015-12-03
有这个一句话:不读伤寒论,下手没分寸。不读本草经,用药总不应。
意思是说学中医不读伤寒论,下手总是没有分寸,用药不读神农本草经,用药总是给弄错.还有一句:不读张仲景,辨证无要领.伤寒论的六经辨证从古自今,屡受众医家推崇,张仲景的六经辨证辨分万病.妙不可言!
小柴胡汤是《伤寒论·少阳病》篇的方剂,由柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、黄芩组成。为治疗寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。口苦,咽干,目眩,脉弦细的主方。由于本方配伍精当,疗效可靠,有很好的临床使用价值,经千余年的反复验证,历用不衰。其加减化裁歌括如下:
小柴和解少阳治,加减七法具深义;
心烦不呕去参夏,蒌实加入宽胸气。
渴去半夏添花粉,养阴生津渴当止。
腹痛去芩加芍药,胁痞去枣加牡蛎。
除去黄芩加茯苓,治心悸小便不利。
微热不渴去人参,温经解表用桂枝。
肺寒咳去参姜枣,增加干姜五味子。
热入血室瘀腹痛,参甘枣壅须除去;
加入归尾桃延胡!
验案一:女,25岁,因情绪的问题曾大怒,第二天发生血崩,经期未到就大出血,然后到医院打掉瓶,半个月未见好转.经朋友介绍来寒舍,观其面色惨白,无一血色.乃失血过多所至.问其所苦,得知头晕欲吐,胃口不好吃不下饭,大便干硬,手脚冰冷!呼吸短气,自觉当呼气之时,稍加努力,不能顺呼吸之自然。
诊断
正如清名医张氏所言,此胸中大气下陷,其阴分兼亏损也。为其大气下陷,所以呼气努力,下血不止,为其阴分亏损,所以过午潮热。宜补其大气,滋其真阴,而兼用升举固涩之品方能治愈。遂用方安冲汤,煎服一剂,其血顿减,三付,分毫皆无,患者大喜来告.头已不晕,胃口已开!才好一天,患者又来诉,右胁疼痛难忍,睡觉不敢翻身,说话不敢大声,身体稍动则苦不堪言,其他一切如常.想必怒火伤肝,肝气郁结,肝胆的疏泄失常而致气血郁滞诱发.拟<伤寒论>之小柴胡汤柴胡18克、半夏18克、人参6克、甘草6克、生姜10克、大枣6枚、黄芩18克三付痊愈,后用当归补血汤收全功!收起

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