【今日读片】胸部病例专栏

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整理：医学影像服务中心

图片来源：医学影像园

病史：

患儿，女4岁，咳嗽一周。胸片发现胸部占位。

CT特点：

1.有脂肪密度；2.分叶较多；3.可有纤维分隔；4.大部分有完整包膜

病理：脂肪母细胞瘤

讨论：

脂肪母细胞瘤是一类临床少见的良性间叶组织肿瘤，多见于婴幼儿。该肿瘤好发于四肢，其次还可见于胸部、头颈部、腹腔、腹股沟区、后腹膜、甚至肺及心脏。

脂肪母细胞瘤临床预后良好，目前没有恶变或转移的报道。手术切除是最佳治疗方案。

影像学特点

病变呈现典型分叶状，肿瘤内脂肪组织成熟程度的差异以及纤维间隔、黏液基质、小血管丛等间质成分，使得病变的密度或信号复杂、不均匀。CT上肿瘤密度略高于正常皮下脂肪，低于肌肉等软组织，其内见粗细不一线条样、网状间隔影，并可见一些结节样、片状软组织密度成分存在。MRI中脂肪成分在T1WI、T2WI均呈高信号，压脂序列上信号部分降低，纤维间隔表现为低信号，明显的黏液囊变T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号。

鉴别诊断：

脂肪母细胞瘤主要是与其他含脂肪成分的软组织肿块相鉴别。

1. 脂肪瘤与纤维脂肪瘤中均为成熟脂肪细胞，而无脂肪母细胞，脂肪母细胞瘤的分叶结构、病变中明显较厚的分隔及结节样软组织成分、增强不均匀强化的特征均匀前两者不同，另外纤维脂肪瘤多见于成人。也与本病好发年龄不同。

2. 脂肪肉瘤与弥漫型浸润生长的脂肪母细胞瘤在影像上鉴别较难，而脂肪肉瘤在10岁以下的儿童中非常罕见，因此发病年龄成为二者的鉴别关键。

3. 畸胎瘤在婴幼儿中也比较常见，它也可生长在颈部、纵膈、腹腔、和腹膜后。CT上明显的钙化和骨化有助于鉴别诊断。