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这里是全球推特病理学学习频道，感谢您的关注 这是去年新出的一本《软组织肿瘤病理学》书籍，特来系统学习一下。内容是翻译学习。版权归原作者所有。
1、穿刺组织诊断 在穿刺活检中，可能很难区分高级别多形性肉瘤，特别是在病理学家无法免疫组化染色或分子检测的情况下。幸运的是，在许多情况下，命名为“高级别肉瘤”通常就足够了。
在有限的活检中对高分化脂肪瘤样肿瘤进行分类时应注意，因为非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤可能包含与传统脂肪瘤相似的大片区域。
在没有辅助检查的情况下，有限的活检对低级别梭形细胞肿瘤的分类是具有挑战性的，这主要是因为一些低级别的肉瘤在形态学上与良性实体非常相似。这H&E显示低级别纤维黏液样肉瘤的核心活检标本，类似良性神经或纤维母细胞肿瘤。
图示粘液样滑膜肉瘤。在有限的活检标本上，该肿瘤很容易被误认为良性或低度病变。
如果在新辅助治疗之前没有明确的诊断，由于治疗相关的组织学改变，包括奇异的核异型性、间质纤维化和水肿，软组织肉瘤的明确分类是不可能。免疫组化和分子分析在这种情况下也很大程度上没有帮助。 2、基于年龄和位置的诊断方法 对于下面列出的每个部位和相关年龄范围，选择相关的最常见和典型的诊断，具体实体章节应该直接咨询详细信息和影像，应充分利用鉴别诊断部分，扩大搜索范围，增加正确诊断的机会。 年龄的方法： 婴儿(< 3岁)：婴儿纤维错构瘤，包涵体纤维瘤病，婴儿纤维肉瘤，脂肪母细胞瘤，脂肪纤维瘤病，肌纤维瘤。 婴儿、儿童或青少年(20岁以下)：·血管瘤病·钙化性腱膜纤维瘤·达布斯卡肿瘤(婴幼儿)·胚胎性横纹肌肉瘤·肾外横纹肌样瘤(婴儿和儿童)·纤维瘤病·Gardner纤维瘤。巨细胞纤维母细胞瘤·卡波西样血管内皮瘤(婴幼儿) 青少年至青壮年(10 ~ 35岁)：·腺泡状横纹肌肉瘤·腺泡软组织肉瘤·血管瘤样纤维组织细胞瘤·促结缔组织增生小圆细胞瘤(及儿童)。上皮样肉瘤(经典型)·纤维瘤病·炎性肌纤维母细胞瘤·低级别纤维黏液样肉瘤·黏液样脂肪肉瘤·网状纤维组织细胞瘤·滑膜肉瘤。 青年至中年(20 ~ 50岁)： ·透明细胞肉瘤·隆突性皮纤维肉瘤·上皮样血管内皮瘤。上皮样肉瘤(近端型)·腱鞘纤维瘤·纤维瘤病·冬眠瘤·平滑肌肉瘤·低级别肌纤维母细胞肉瘤·骨化性肌炎·黏液炎性纤维母细胞肉瘤·结节性筋膜炎·假肌源性血管内皮瘤·肌腱滑膜巨细胞瘤(局限性和弥漫性类型)。
一些间充质肿瘤表现出对特定年龄和特定解剖部位的显著偏好。例如，包涵体纤维瘤病(又称婴儿手指纤维瘤病)最常发生在婴儿的手指上。
去分化脂肪肉瘤是腹膜后最常见的多形性肉瘤，在老年人腹膜后肿瘤的鉴别诊断中应始终是最重要的。 中老年人(~ 40 ~ 65岁)：·非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤·去分化脂肪肉瘤 ·促结缔组织增生性纤维母细胞瘤·骨外粘液样软骨肉瘤·骨外骨肉瘤 老年人和老年人(> 50岁)：·非典型纤维黄色瘤·弹力纤维瘤·缺血性筋膜炎·黏液纤维肉瘤·多形性脂肪肉瘤·多形性横纹肌肉瘤·未分化多形性肉瘤。 基于位置的方法 远端肢体：·钙化性腱膜纤维瘤·透明细胞肉瘤。上皮样肉瘤(经典型)·纤维瘤病 手指和脚趾：·肢端纤维黏液瘤·真皮神经鞘黏液瘤·上皮样血管瘤·腱鞘纤维瘤·血管球瘤·包涵体纤维瘤病·局部型腱鞘巨细胞瘤·黏液炎性纤维母细胞肉瘤·软组织软骨瘤 生殖器和腹股沟：· 血管肌纤维母细胞瘤·细胞血管纤维瘤·深部(侵袭性)血管粘液瘤 肠系膜，网膜，腹膜：·韧带样纤维瘤病·促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤·胃肠道间质瘤·炎性肌纤维母细胞瘤。 头与颈：·肺泡性软组织肉瘤(婴幼儿)·非典型纤维黏液瘤·富于细胞性神经鞘黏液瘤 腹膜后：·去分化脂肪肉瘤·韧带样纤维瘤病·肾外横纹肌瘤。节细胞神经瘤·炎性肌纤维母细胞瘤·平滑肌肉瘤·PEComa·神经鞘瘤(细胞变异)·高分化脂肪肉瘤。 躯干，肩膀和背部：·隆突性纤维肉瘤·韧带样纤维瘤病·强力纤维瘤·脂肪母细胞瘤 胃肠间质肿瘤(最常见的部位)：食道·平滑肌瘤·颗粒细胞瘤。胃·胃肠道间质瘤 间充质肿瘤累及淋巴节部位(最常见)：转移·上皮样肉瘤·透明细胞肉瘤·横纹肌肉瘤 |
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