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家住温州市的张女士2004年7月不幸被诊断为肺癌晚期。随后，她分别接受了1次手术、4次化疗和35次放疗，但都未能阻止疾病的发展。从2007年2月起，张女士在医生的指导下开始服用吉非替尼（易瑞沙）进行靶向治疗。至今，张女士的病情不但得到了控制，而且身体状态也恢复到患病之前。近日，在中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）与阿斯利康中国于上海举办的“‘下一个十年，下一个飞跃’中国非小细胞肺癌靶向治疗10年高端峰会”上，CSCO主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授指出，下一个十年，肺癌治疗将向更加精准的目标迈进。 
肺癌患者生存率大幅提高
临床上，用什么来衡量肿瘤治疗的成绩？一个重要的指标就是患者的生存率。“十年来我国晚期肺癌患者的中位生存期增加了2.4倍，5年生存率从8%提高到18%，与国际水平同步。”吴一龙教授认为，这一巨大进步的取得，靶向治疗功不可没，其中最关键的因素就是对疾病的本质有了深刻的认识。“我们知道有一部分肺癌是由于机体某一个基因的改变所导致的，其中最典型的就是表皮生长因子（EGFR）突变型肺癌。我们的进步就在于此，因为我们找到了一种能够非常准确地瞄准这个突变基因，把它抑制住，使癌细胞不能增值、扩散、转移，让患者活下来的药物。我们称之为针对基因改变的药物。”
《中国原发性肺癌诊疗规范》专家委员会主任支修益教授则认为，靶向药物改变了肺癌的诊疗思维，通过胸部CT发现早期肺癌以及基因检测、个性化指导、让患者有尊严的接受治疗，显著延长了患者的生存时间，改善了患者的生存质量。
此外，随着靶向治疗的开展，十年来肺癌基因检测的逐渐普及，也是上述成绩取得的重要因素。“十年来，癌症治疗伴随着靶向治疗方案的日渐成熟而向慢病管理的方向发展。”吴一龙教授说道。
治疗目标从精准到更精准
加强控烟与肺癌防治，重视肺癌早诊早治，推进临床规范化诊疗，基于基因检测指导下的肺癌个体化治疗和精准治疗，进一步加强卫生经济学研究，加速新药研发与转化——这是本次论坛确认的未来肺癌防治六要素。其中，更加精准的治疗被吴一龙教授称为下一个十年肺癌治疗的目标。
吴一龙教授进一步解释，目前针对EGFR突变型肺癌的靶向治疗是精准治疗，但存在着耐药问题，这是由于癌细胞“学”聪明了，它通过改变而绕过免疫系统的监督。现在研究发现，其中一半的耐药与一个叫做T790M基因的突变有关，而现在正在研制的新药TKI-AZD9291则有望解决此类耐药问题。此外，与肺癌有关的基因不仅有EGFR，随着一些目前已知和未知的相关基因被人们更深入的认知，更精准的治疗将不让癌细胞躲过人类的免疫系统。“根据患者的遗传信息的改变来选择恰当的患者进行恰当的治疗，这就是精准医学。”吴一龙教授说，“跟癌症和平共处不是梦想，我们完全做得到。”
文章来源于《中国医药报》
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