|
心肌灌注检查是利用顺磁性造影剂（Gd-螯合物）首次通过心肌血管床导致的弛豫增强效应形成的信号变化判断心肌的血流灌注状态。 灌注是毛细血管床水平微观运动过程，反应毛细血管床的血流状况，如心肌梗死区域心肌已经死亡，则无灌注；而低灌注区在冠状动脉搭桥或者介入治疗之后功能可以恢复。 定位方法和上节讲的平扫基本一致，不再细讲。 下图是我院的扫描序列： 1.心肌灌注 对比剂剂量0.1mmol/kg，4～5ml/s，一般在5～8s内注射完毕,然后以15～20ml生理盐水冲洗,以保证在单次循环时间内完成造影剂的注射. 2.心肌灌注扫描完后,进行延迟强化的对比剂注射. 3.梗死心肌的延迟强化（一般延迟8～20min） 对比剂剂量一般为0.2mmol/kg,(灌注的双倍剂量)速度为2～3ml/s,给药后8～20min扫描, 4.TI值的测量 对比剂注射之后就可以定位后面的延迟强化序列了，其中主要的就是测定TI。 TI一般设定在230～350ms,扫描时根据图像对比度做出即时调整. 怎么进行调整？上面的序列有个 TI-Scout 这个序列扫描出图像后，选择对比度比较好的图像，根据其TI来设定后面序列的TI。 TI测量出来后等延迟时间到达后就可得到下面的图像： 每个医院的延迟时间不太一样，我院一般为8min，施加上时间也不是很准确，应该根据病人病变情况进行调整，如果是8min后扫描图像不合适，可以继续延迟，然后再扫描，再延迟，再扫描。 灌注序列： 心肌灌注检查的常用脉冲序列： 1.平面回波（EPI）T2*WI灌注序列 2.IR-EPI T1WI灌注序列 3.磁化准备梯度回波T1WI灌注序列 1.平面回波（EPI）T2*WI灌注序列 EPI可以达到很快的成像速度，造影剂通过血管床时由于T2*效应导致信号下降从而形成负灌注。但是EPI序列的图像畸变和伪影较明显，负灌注曲线也不符合思维习惯，一般的心肌灌注分析软件也是基于T1WI，因此目前已经很少采用。 2.IR-EPI T1WI灌注序列 此序列在EPI采集前施加非层面选择性180°脉冲，使图像达到T1加权对比，同时利用ETL=2～4的EPI读出方式达到较快的成像速度，在2个RR间期内可以完成8～10个层面的采集，时间分辨力和空间分辨力都比较理想，但是EPI读出方式导致的伪影仍然比较明显。 3.磁化准备梯度回波T1WI灌注序列 此序列在梯度回波激发前施加非层面选择性180°脉冲（IR-FGRE）或90°脉冲（SR-FGRE），西门子命名为tfl（带有磁化准备脉冲的快速小角度脉冲），使图像达到T1加权对比，在信号读出时采用K空间的插入算法从而缩短读出时间，提高时间分辨力，一般可以在2个RR间期完成4～6个层面的 采集，图像畸变和伪影较少，但是目前空间分辨力较低，通过一些快速成像方式如并行采集成像，可以达到提高空间分辨力和时间分辨力的效果。 这个序列是最常用的。 |
|
|
