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医道传承·六经次第和辨证眼目(一)

 道正天下 2015-12-08
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中医是一个系统工程,这个过程我们能用“开权显实,会三归一”来描述,它确实是一个“开权显实”。我们看师父(卢崇汉)的方子有加一味,减一味,或者是加多味,减多味。就是说这个“权”它始终在开,但他为了显的是那个“实”,最后为的就是归极,就是为了建极、立极、守极、化极,最后实现生命的自主。

六经先后次第

那么我们既然讲这是一个系统工程,“一”就是一个系统工程,“会三归一”就是一个系统工程,“开权显实”也是一个系统工程,而这个系统工程的路径就是六经。既然讲路径,当然就有先后次第,先后次第就成为要中之要,为什么我们球要打在左边,打到右边甚至又踢回来,这就是一个次第问题。我们应该先走哪一步?六经就决定了我们这个次第,实际上这个次第我们反反复复在讲,为什么?因为它太重要,它能够帮助我们在繁杂的万象中分辨出我们该做什么,我们当下该做什么。

为什么《大学》讲“物有本末,事有终始,知所先后,则近道矣”?这句话我不厌其烦地讲过很多次,我认为师父这些年的教诲实际上也就是在教诲这句话,不断地教诲这句话。悟透了这句话你就真正明白了。因为你知道先后之后你就“近道”了,我一位修行的师父经常告诉我,一切要从够得着的地方开始,这句话我觉得跟卢师的教导是异曲同工,就是你现在该干什么了。

一个病人来了说了50个、60个甚至更多的症状,就把医生给搞懵了。大家想想看我们是不是经常处在“懵”的状态中,我们再扪心自问一下,为什么过去当医生很沮丧,就是经常在“懵”的状态中,就是病人讲了很多之后我们不知道从何下手了。现在我们的路径清楚了之后,知道先后之后,也就是说我们要先从够得着的地方开始。我们知道了先后,知道了什么是够得着的地方那就不乱了,就会忙而不乱,繁而不乱

十二字方针

大家想想看,我们能够不乱,就是已在治中了,为什么中医叫证治呢?治是什么?就是不乱的意思,医怕的就是乱,我们能够不乱,大家想想看这个医是什么滋味,那就叫做胸有成竹。对于一个病人,虽然不是每一个病人你都能治好,但你都能够做到心里面有点数,这种滋味做医生,跟我原来做医生是两回事。所以为什么说“师者人生之大宝”,没有师父这种提点我们不知道要悟到猴年马月了。

那我们怎么知道哪个在先,哪个在后,怎么去以六经为路径呢?我经常说我们施工的路径就是六经;那我们施工的原则是什么,就是仲景的设计方程,叫做“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,这是后世辨证施治的源头,也是我们讲的疾病工程的施工原则,我们把握了这十二字方针,就能在纷繁万象中理出一个头绪,就能够做到不乱

所以一个病人来了之后,六经已经非常明晰地勾勒出了先后的次第,如果我们从六经说那就从太阳开始,所以有太阳的问题我们要先去解决太阳的问题,太阳解决了之后我们才够得着阳明,太阳还没有解决的时候,阳明是摸不着的。尽管阳明很迫切需要去解决,可是你够不着。够不着你就拿不掉它,依此类推。这样辨证就很清晰,很明晰了。所以我们始终要有一个先后的概念,先从够得着的地方开始,当我们细细去品味六经的时候,张仲景实际上己经帮我们把这样一个次第想得很清楚,所以在太阳病里面反复强调当有表有里的时候一定要先表后里,为什么?因为在表你是够不着里的。所以为什么我们在临床上,在治疗上有那么大的差别,就是因为没有把握,大家品一品师父最后讲的这个例子就很清楚了。

北京的这些大医,都是能起死回生的,为什么他们没有解决这个患者的问题,就是忽略了先后的问题,忽略了应该从够得着的地方开始。所以用了大量甘寒,甚至凉血、清血之类的药,怎么样也没有把这个热平下来。因为太阳在那里放着,太阳不打开,尽管阳明有热,你也没有办法拿掉它,更别说散热;所以这是很简单的一个问题,虽然很复杂但是在我们这里它很简单。当这样一个发烧将近4个月的病人高热不退摆在你面前,你用一个简简单单的十味药的稀疏平常的桂枝法,这是要有胆识,要有勇气的。

临证定力从何来

为什么卢师敢用?实际上没有其它,就是在理上他看得透,所以说大家一定要在理上用功,不要急着在用上用功。理始终是本,用始终是末,只有本明了,本立才能道生。本没有清楚,理没有明,我们始终一辈子都是糊涂医,治好了不知道是怎么回事,没治好更加不知道是怎么回事;所以在这样一个紧急关头为什么能够用桂枝法,简简单单的十样药,卢师讲了桂枝、苍术、陈皮、茯苓、葛根、生姜、炙甘草……,而且在第一副药吃了两道的时候体温更高,说老实话这个病人如果给我看我肯定就会说是不是错了。因为跟随师父的这个过程中有很多的病人都是这样,往往一个桂枝法经常守几个月,凭什么守几个月,这就是在法上面的定力,这个定力从何而来?如果没有理上的透,是很难做到的

实际上这个案例的启迪就是要我们去悟这个理,就是让我们明白,先的东西没有去掉,后的东西没有办法去,就这么简单。做医一定要守住这一点,一定要搞清楚哪个是能够得着的,哪个是够不着的,这一点在《伤寒论》里面全有

六经提纲就是六经的眼目

那么《伤寒论》里面更重要的是什么呢?就是师父上午讲到的,大家一定要注重《伤寒论》的六经提纲。六经的提纲就是六经的眼目,我们要想明了六经,要想弄清楚这个施工的路径,那你必须打开眼目,你的眼睛看得见你才能施工。所以我们要真正地明白六经辨证,一定要在提纲上、在病情上下工夫。所以钦祖就要我们在伤寒六经提纲、病情方法上探求,不必到他书上追索。就是说所有的学生要想真正能够到精微之境界,你就在伤寒六经提纲、病情方法上探求,不必到其他书上追索,这句话讲得很肯定的,应该说这句话是钦安负责任的一句话,否则他不敢说这句话。那么多宝藏你都不用去追寻?这话有点太过了吧?但如果我们细细去品这句话,一点不过。

——选自刘力红老师《扶阳论坛4》讲稿



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