【病例讨论分享】——你能诊断出卵巢纤维卵泡膜细胞瘤吗？

panyunbo 2015-12-09

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常德Q群病例讨论分享

Q群讨论记录

【师长】张 2015/11/19 21:22:22
病例二开始
【军长】四歌 2015/11/19 21:22:23
右侧附件区巨大囊实性肿物，上方以实行为主，T1呈等信号为主，TY2稍高混杂信号，下方囊性信号为主，信号不均匀，部分见液平，少量腹水。瘤标增高，考虑恶性可能性大。1卵巢恶性肿瘤-癌肉瘤2纤维瘤变性3阔韧带肌瘤变性。
【军长】走四方 2015/11/19 21:22:23
病例二诊断：1、右侧卵巢纤维卵泡膜细胞瘤，2、卵巢慢性炎性增生伴输卵管积脓。鉴别诊断：卵巢囊腺癌、巧克力囊肿。
分析：腹盆腔巨大肿块，上部呈实性，呈等T1等T2信号，DWI高信号，内见条状低信号，下部呈管状，稍短T1长T2信号，内见液-液平，与周围组织分界清晰，子宫受压移位，左侧附件区见囊状信号。

【师长】晴朗 2015/11/19 21:22:25
病例2：
定位：附件（右侧卵巢)
表现：多房性囊实性占位，壁厚薄不均，压脂信号有所减低，部分囊腔内见出血及分层影，DWI是扩散受限，增强呈轻中度强化。左侧附件区见小囊性病变，边界清晰（符合卵巢单纯性囊肿改变）；陶氏腔见少量积液。
患者39岁绝经，CA125明显升高，怀疑卵巢恶性肿瘤-卵巢癌；但患者抗感染症状有反复，提示也可能是感染性病变。患者病程长，却又偏向良性。
诊断：1.粘液性囊腺癌（瘤？）。2.卵巢巧克力囊肿合并出血、感染。
鉴别诊断：畸胎瘤、浆液性囊腺瘤/癌、浆液性囊腺癌、子宫肌瘤、生殖细胞类瘤。
【军长】风过无痕 2015/11/19 21:22:25
病例二表现：盆腔内巨大囊实性肿块，肿块内较多纤维成分，囊为多房型，囊内可见出血，肿块包膜完整，左侧卵巢显示如常，患者绝经多年，但子宫未见明显萎缩。提示肿瘤性索间质细胞来源肿瘤。
诊断：右侧卵巢颗粒细胞瘤
鉴别诊断：右侧卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤、右侧卵巢纤维瘤、右侧卵巢癌，右侧卵巢纤维肉瘤。
【军长】新乡群-郑医生2015/11/19 21:22:25
腹盆腔内见巨大混杂信号肿块，部分呈长T1长T2囊性，右侧一囊腔见液-液平面，下部T1WI呈高信号、T2压脂呈低信号，上部T1、T2呈稍高、高信号，实性部分呈长T1稍长T2WI为主，DWI呈高信号，内见多发条状短T2WI信号；左侧附件区见一小圆形长T1长T2信号灶；子宫未见异常。盆腔巨大肿块考虑来源右侧卵巢恶性肿瘤，未成熟畸胎瘤可能，鉴别粘液性囊腺癌/瘤，浆液性囊腺瘤/癌，Brenne瘤，颗粒细胞瘤，无性细胞瘤。
【军长】杏林使者 2015/11/19 21:22:28
病例二
诊断：右侧卵巢囊腺癌
MR表现：腹盆腔内见巨大囊实性混杂信号，大部分为囊状分隔，并见液-液平面（慢性出血），左侧附件区见小囊状灯泡征，考虑为左侧卵巢囊肿，子宫萎缩。
鉴别诊断：腹内疝，囊腺瘤等。