程宇宏 / 心脑血管疾病 / 产后急性血栓性静脉炎--解毒通脉汤--刘奉五

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产后急性血栓性静脉炎--解毒通脉汤--刘奉五

2015-12-10  程宇宏

产后急性血栓性静脉炎——解毒通脉汤(刘奉五方)

    (组成)桃仁9g,大黄6g,水蛭6g,虻虫6g,忍冬藤30g,生石膏24g,牡丹皮6g,连翘15g,栀子9g,黄芩6g,延胡索6g,赤芍6g。

    (功效主治)活血化瘀,清热解毒,通脉止痛。用于产后急性血栓性静脉炎。

    (方解)刘老医生认为产后血栓性静脉炎,是由于寒湿阴络,恶露不下,毒邪逆串经脉,气血壅滞,堵塞血脉,郁久化热而致。湿毒热邪瘀阻脉道,则见发热肢肿、疼痛难忍。脉道被瘀血所阻,此种瘀血均属死血,非一般活血药所能散。所以,他以抵当汤为主,根据本病的特点加味组成本方。抵当汤中是以水蛭、虻虫为主要药。水蛭咸苦平,《本草经百种录》中曾记载,“凡人身瘀血方阻,尚有生气者易治,阻之久则无生气而难治。盖血既离经,与正气全不相属,投之轻药则拒而不纳,药过峻又能伤未败之血,故治之极难。水蛭最喜食人之血而性又迟缓,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也”。

    虻虫苦微寒,《本草崇原》中记载“虻乃吮血之虫,性又善动,故主逐瘀血、积血,通利血脉九窍。”所以两者均入血分,化瘀血,蚀死血。刘老医生比较同意上述看法。另外桃仁活血化瘀;大黄苦寒入血分,化瘀血,清解血分毒热;赤芍、牡丹皮清热凉血,活血破血。由于本病系因湿毒热邪瘀阻血脉所致,多见高热、患肢疼痛,故加用石膏、连翘、栀子、黄芩清热解毒而散结;忍冬藤不但能清热解毒,尚有通血脉活络的作用。另外仅用一味性平的延胡索行气活血止痛。完全针对产后急性栓塞性静脉炎的病理实质,既清热解毒,又活血通脉,且以清为主。只清不通则热毒不能解,只通不清,与热毒交阻的瘀血不能行,所以边清边通。使之湿毒热邪得以消解,瘀血死血得以活散。方中活血化瘀之剂,药虽不多但药力峻猛,又因虑其毒邪扩散蔓延,所以仅用一味行气止痛之剂,稍事通气以助血行即可。

    (方源)《刘奉五妇科经验》

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