一文读懂| 踝关节的查体技巧汇总

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主动活动检测

主动活动检查主要是为了解关节进行功能检测（应迅速完成），目的是帮助了解病人是否存在明显的受限——应双侧对比。

被动活动检测

1、内翻：正常活动范围 0°~35°

2、外翻：正常活动范围 0°~15°

3、背屈：正常活动范围 0°~20°

阻力实验：一只手托住病人小腿，当病人用力背 曲踝和内翻足时，对足给予一个向下外翻的力。

• 意义：①胫前肌胫骨附着点损伤；②前间隔综合征

4、跖屈：正常活动范围 0°~50°

阻力实验：让病人用趾站立，通过身体的重量给 予阻力。

• 意义：①腓肠肌、比目鱼肌损伤；②跟腱炎；③跟后滑囊炎

5、距下（后足）内翻：正常活动范围 0°~5°

阻力实验：一只手稳定小腿的下端，用另一只手 放在前足的内侧缘。当病人内翻足时，对前足施以向 下的压力。

• 意义：①胫后肌在胫骨内侧附着点的腱鞘炎（shin splints）；②内踝后方的胫后肌或屈踇长肌腱鞘炎

6、距下（后足）外翻：正常活动范围 0°~5°

阻力实验：一只手稳定小腿的下端，用另一只手 对足的外侧缘施以向下的压力。让病人抬起足的外侧 缘，此手法对腓骨短肌更具有特殊性。（当肌腱通过 外踝前面时可听到弾响声）

• 意义：①腓骨肌腱腱鞘炎；②踝内翻扭伤

跗管综合征：用叩诊锤敲内踝的下部（胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位）可能引出Tinel征，产生远端的刺麻感为阳性，可用于跗管综合征的检查。

结构完整检查

1、Thompson检查

• 用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂， 此处与循环的临界区相一致。

• 病人俯卧，足悬于检查床边进行此检查，用手牢固地挤压腓肠肌，观察跖屈曲出现。无跖屈曲即为阳性。也可观察病人，在过度被动背曲时，在肌腱处可触及间隙。

2、前抽屉试验

• 检查者一手稳定小 腿下方，另一只手 握住跟骨，使踝关节跖屈20°，将跟骨与距骨向前拉出踝穴，检查胫腓前韧带、前关节囊和跟腓韧带的结构完整

• 足过多前移（伴有摩擦音）--阳性

3、内翻应力试验

• 在前抽屉试验阳性的基础上检查跟腓韧带的损伤 把病人的足跟放在手掌内内翻跟骨和距骨

• 在踝穴内 距骨的过度内翻活动--阳性

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