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踝关节扭伤的诊断与治疗

  2011-03-09
 
 

 

踝关节扭伤的诊断与治疗

    什么是踝关节扭伤


    在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。关节扭伤日常很为常见,其中以踝关节很多,其次为膝关节和腕关节。


    什么原因引起踝关节扭伤


    踝部包括踝关节和距骨下关节,是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时,如行走在不平路面,高处跌下或跑跳时落地不稳,均可引起外侧或内侧韧带损伤,部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当,韧带过度松弛,可造成踝关节不稳,易引起反复扭伤,甚至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,严重影响行走功能。


    踝关节扭伤有什么症状


    1.外侧韧带损伤。


    由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。


    外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。


    2.内侧韧带损伤。


    由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。


    踝关节扭伤需要做哪些检查


    X线检查。


    如何治疗


    1、如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时,早期可抬高患肢,冷敷,以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2~3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物,适当休息,并注意保护踝部。


    2、若症状严重,或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矫枉过正”的位置,约4~6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大,且复位不良,则应切开复位和内固定。


    3、陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者,可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。


    4、关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应在无菌技术下及时抽出,以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤,关节软骨损伤和创伤性关节炎。

 

 

 

 

踝关节扭伤的处理方法

  踝关节扭伤后要立即停止活动

 

  在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。关节扭伤日常很为常见,其中以踝关节很多,其次为膝关节和腕关节。踝关节扭伤又称脚脖子扭伤,容易在室外跑步、打球时发生。当人们在高低不平的地面上跑步时,受力不均衡,容易引起踝关节突然内翻,当超过踝关节活动的正常范围时,就会发生韧带扭伤、撕脱,断裂严重者可导致踝部骨折。

 

  许多人踝部扭伤后往往会下意识地扭动脚部,或者揉捏受伤部位,想看看自己到底伤得重不重。上海西郊骨科医院专家指出,其实这是不对的,这样会加重病情。正确的做法是:当发生踝关节扭伤时,应当立即停止行走或用手揉捏受伤部位、按摩伤处等;用冰块进行冷敷,晚上睡觉时应用枕头、被褥等把伤脚垫高,以利于减轻肿痛,并使用一些活血化瘀、止痛的膏药外敷。但如果疼痛严重、内翻畸形等,则可能是发生了骨折或骨裂,较好上医院请医生诊断。

 

  爱美女性要少穿高跟鞋

 

  专家指出,爱穿高跟鞋的女性是脚踝扭伤的高危人群。因为高跟鞋会导致重心前移,一旦身体失去平衡,就会增加踝关节扭伤的危险性。

 

 

 
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