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桂苓甘术汤治心下有痰饮，胸胁支满目眩。 又曰：短气有微饮，当从小便去之，桂苓甘术汤主之；肾气丸亦主之。 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两，右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
【集注】 赵良曰：『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心胞，其病则必若是也。 目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。 茯苓淡渗，遂饮出下窍，因利而去，故用以为君。 桂枝通阳，输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。 夫短气有微饮，此水饮停蓄，呼吸不利而然也。 『金匮』并出二方，妙义益彰。 呼气之短，用苓桂术甘汤之轻清以通其阳，阳化气则小便能出矣。 吸气之短，用肾气丸之重降以通其阴，肾气通则关门自利矣。
【按】 风水，阳水也；石水，阴水也。 阳水多实，阴水多虚。 阳水在上，故多喘；阴水在下，故多满。 所以治阳水用散用攻，治阴水用温用补。 然阴中必有阳，此方治阴水之在阳而上者也，肾气丸治阴水之在阴而下者也。 于此推之，阳中亦必有阴，故有小青龙阳，五苓散之治法也。 今举世不分阴阳虚实，皆以金匮肾气汤治之，服之不效，终不改辙，每至吐血而死，良可叹也。
《医宗金鉴》 |
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