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腰椎病通常会因为酸胀、疼痛、麻木等症状引起我们的关注，但是真正想要确诊腰椎到底是膨出、突出还是骨刺等具体的病情，还是需要去医院进行确诊的，医院通过各种诊断方法最终获得诊断结果。随着科技的进步，各种诊断技术不断的更新换代、层出不穷，很多患者不禁又感到迷茫了，到底该采用哪种检查方式呢？其实，每种检查方式都各有千秋，既不能全盘否定也不可以盲目崇拜。对于腰椎检查中常用的拍X光片、CT、核磁共振以及B超等方式，今天就来介绍下前两种，看看它们的权威到底怎样吧。 1、为什么有医生要求患者拍X光片？ 因为椎间盘是一种软组织结构，在Ｘ线下不能完全显示，因而普通的Ｘ线检查是不可能看到腰椎间盘突出的。但椎间盘突出会引起相邻两个椎体的位置出现变化，因而可以通过这种变化来判断是不是有椎间盘突出的情况存在。 虽然椎间盘本身在X光片上并不能显影，但是很多临床大夫还是愿意要求患者拍一个腰椎正侧位的X光片子。这是为什么呢？通过腰椎正侧位的X光检查不但可以了解患者腰椎整体的排列情况，有无骨质疏松或者增生，还可以排除部分肿瘤、骨结核、骨折等其他疾病引起的腰痛。此外医生还可以间接地推知腰椎间盘的情况，一般来说，如果有椎间盘突出，往往腰椎会出现侧弯和生理曲度变小或消失，椎间隙也会相应的变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。 陈旧性的腰椎间盘突出往往还伴有相应位置的后纵韧带钙化，及椎体后缘增生。这些都对临床治疗有很大的指导意义。目前还有用腰椎间盘突出造影配合X光检查的，这种方法既经济又准确，有数据统计显示，其对腰椎间盘突出的诊断价值甚至比CT检查还要高一些，非常适合经济不发达地区推广使用。 2、CT能诊断腰稚间盘突出吗？ CT是目前诊断腰椎间盘突出最常用的检查，这是因为这种方法既方便迅速，又安全准确没有痛苦，患者易于接受，检查结果也比较直观，所以在临床上得到广泛的应用。 专家指出：正常的腰椎间盘在CT片为软组织密度影（一般是灰色稍发白），腰1～2、腰2～3、腰3～4椎间盘后缘略呈弧形凹陷，腰4～5椎间盘后缘平直，腰5～骶1椎间盘后缘略鼓，整体看髓核密度稍低于纤维环的密度，也就是说髓核在片子上的显色比纤维环更暗一些。如果在上4个腰椎间盘中有某一个后缘均匀的向后鼓起，一般说来就判断为腰椎间盘膨出。如果腰椎间盘的后缘不是上面描绘的正常形态，而是出现了不规则形状的向后或向后外方突起，一般就判断为腰椎间盘突出，这就时CT在检查腰椎病方面的运用。 同时专家补充，尽管CT检查腰椎间盘突出有诸多优点，但人体式复杂的，疾病也是显复杂的，我们不能仅凭一张CT片就认为对腰椎间盘突出可以确诊无误了，它仍然有它的不足之处。这是因为还有很多疾病从CT片上看与腰椎间盘突出形态很相似，很难与腰椎间盘突出相鉴别比如手术后的瘢痕、硬膜外纤维化、硬膜外转移瘤等，这时还要根据情况做进一步的检查。 从上面对X光片和CT的分析比较，可以看出这两种检查方式都有优点，同时也有不足之处，所以不是说任何一种方式都是万能的，在选择上我们要有所甄别。 （图文源自网络） |
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